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第一单元：临床执业医师“一年两试”第一单元150题（全）

31.

关于急性心肌梗死并发心脏破裂，下列哪项不正确

A.多见于起病1周以内

B.可累及右心室

C.心内膜下心梗不易发生

D.心动过缓

E.多为室间隔破裂穿孔

32.

风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具诊断价值的检查是

A.心电图检查

B.胸廓X线摄片

C.血沉检查

D.抗O检查

E.心脏听诊

33.

二尖瓣狭窄主要出现的杂音是以下哪种

A.Graham-Steel 杂音

B.Austin-Flint 杂音

C.Duroziez 征

D.Musset 征

E.Traube 征

34.

风心病二尖瓣狭窄患者经常出现呼吸困难、咳嗽 和咯血等症状，随病程延长，上述症状减轻，但出现腹胀、肝大，提示

A.二尖瓣狭窄程度减轻

B.发生二尖瓣关闭不全

C.合并主动脉瓣狭窄

D.合并主动脉瓣关闭不全

E.进入右心功能不全期

35.

有关诊断主动脉瓣狭窄的辅助检查不包括

A.心电图

B.超声心动图

C.胸部X片

D.运动试验

E.肺功能检查

36.

主动脉瓣狭窄的心脏X线典型表现为

A.心影正常

B.左心室扩大

C.肺淤血

D.升主动脉根部狭窄后扩张

E.椭圆形心

37.

主动脉关闭不全的内科治疗的主要措施不包括

A.去除病因

B.限制体力活动

C.控制感染

D.血管扩张剂

E.人工瓣膜置换术或主动脉瓣修补术

38.

感染性心内膜炎的抗生素治疗原则是

A.需联合使用2种抗生素

B.体温正常后需及时停药

C.连续使用足量敏感抗生素

D.应尽量使用抗生素4-8周

E.在血培养结果回报之前避免使用抗生素

39.

有关主动脉关闭不全的并发症描述错误的是

A.感染性心内膜炎较常见

B.室性心律失常常见

C.心脏性猝死多见

D.心力衰竭在急性者出现早

E.慢性者于晚期才开始出现

40.

亚急性感染性心内膜炎特征描述错误的是

A.中毒症状轻

B.病原体以肠球菌为主

C.病程数周至数月

D.感染迁移少见

E.病原体以草绿色链球菌为主

31.

【正确答案】 E

【答案解析】 破裂部位多见于心室游离壁，心室间隔破裂造成穿孔少见。

32.

【正确答案】 E

【答案解析】 二尖瓣狭窄时，心电图检查表现为右心室肥厚，无特异性，故不选A；血沉检查和抗O检查在风 湿性疾病时都表现为增高，无特异性，故不选C和 D；心脏听诊可在心尖区听到舒张期杂音，故选E。

33.

【正确答案】 A

【答案解析】 二尖瓣狭窄肺动脉高压使第二心音的肺动脉成分P₂亢进，严重时可在肺动脉瓣区闻及舒张早期的Graham-Steel杂音。

34.

【正确答案】 E

【答案解析】 风心病二尖瓣狭窄患者多年后，支气管静脉壁增厚，而且随着病情的进展肺血管阻力增加，出现右心功能不全使以上症状减轻。肝脏大是因右心功能不全引起的肝淤血，腹胀可能是腹水。故选E。其他选项均不能解释，故不选。

35.

【正确答案】 E

【答案解析】 诊断主动脉瓣狭窄的辅助检查有：心电图、胸部X线检查、超声心电图、运动试验、多层螺旋CT、心脏核磁共振成像、左心室导管检查。

36.

【正确答案】 D

【答案解析】 主动脉瓣狭窄时，X线检查心影可正常或左心室轻度增大，左心房也可能轻度增大，但典型表现是升主动脉根部狭窄后扩张。透视时，有时可见主动脉瓣钙化，晚期有肺淤血征象。

37.

【正确答案】 E

【答案解析】 人工瓣膜置换术或主动脉瓣修补术为外科治疗的根本措施。

38.

【正确答案】 C

【答案解析】 感染性心内膜炎抗生素应用的原则是：早期用药，足量用药，静脉用药为主，选用敏感抗生素。

39.

【正确答案】 C

【答案解析】 主动脉关闭不全的并发症主要是：1.感染性心内膜炎较常见；2.室性心律失常常见，心脏性猝死少见；3.心力衰竭在急性者出现早，慢性者于晚期始出现。

40.

【正确答案】 B

【答案解析】 亚急性感染性心内膜炎病原体以草绿色链球菌多见，其次为肠球菌。

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