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第一单元：临床执业医师“一年两试”第一单元150题（全）

1.下列哪项对肺炎球菌肺炎的诊断最有价值

A.高热、咳铁锈色痰

B.白细胞升高，核左移，胞浆有中毒颗粒

C.胸片大片均匀致密影呈肺叶或肺段分布

D.肺部湿性啰音

E.痰培养肺炎球菌阳性

2.

小儿肺炎球菌肺炎的抗生素治疗停药指标是

A.热退停药

B.热退3天

C.热退5～7天

D.症状体征消失

E.胸片病变消散

3.

肺炎球菌肺炎痊愈后，一般肺部常遗留什么样的病变

A.轻微肺纤维化

B.局限性肺气肿

C.局部机化性肺炎

D.小囊肿

E.完全吸收不留痕迹

4.

肺炎球菌肺炎应用足量青霉素治疗效果不满意应想到

A.选药不当

B.用药方法不当，立即将肌注改为静点

C.没有联合用药

D.诊断是否正确

E.是否出现并发症

5.

哪种肺炎容易并发脓气胸

A.肺炎球菌肺炎

B.支原体肺炎

C.病毒性肺炎

D.克雷白杆菌肺炎

E.葡萄球菌肺炎

6.

原发性肺脓肿多发生于右肺最主要原因是

A.右支气管较粗

B.右支气管较短

C.右主支气管与气管夹角较大

D.右主支气管周围淋巴结多

E.右主支气管较长

7.

有关原发性肺脓肿，下列哪项是不正确的

A.常系吸入口咽分泌物随带的细菌感染所致

B.为多种化脓性细菌的混合感染

C.多数为厌氧菌感染

D.急性病例常有杵状指或肥大性肺性骨关节病

E.慢性肺脓肿易出现大咯血

8.

血源性肺脓肿最常见的病原菌是

A.大肠杆菌

B.产气杆菌

C.肺炎杆菌

D.金黄色葡萄球菌

E.化脓性链球菌

9.

肺脓肿早期最易与下列哪种疾病混淆

A.细菌性肺炎

B.支气管扩张

C.空洞型肺结核

D.肺囊肿并感染

E.肺梗死

10.

诊断急性肺脓肿最有价值的是

A.畏寒发热

B.咳大量脓臭痰

C.白细胞总数及中性粒细胞增高

D.痰普通细菌培养阳性

E.大咯血

1.

【正确答案】 E

【答案解析】 高热、咳铁锈色痰只能是一个比较典型的临床表现，但是本题问的是明确的诊断措施，诊断中最明确的应该是培养出痰菌阳性为确诊依据。

2.

【正确答案】 C

【答案解析】 国家医师考试指南中明确表示：

小儿肺炎抗生素用药时间：一般应持续至体温正常后5~7天，临床症状、体征消失后3天停药。

3.

【正确答案】 E

【答案解析】 本题选E。肺炎球菌肺炎经过充血水肿期，红色肝样变期，灰色肝样变期，溶解消散期，病灶肺组织逐渐净化，肺泡重新充气，由于炎症未破坏肺泡壁结构，无组织坏死，故最终肺组织可完全恢复正常的结构和功能。

4.

【正确答案】 E

【答案解析】 患者诊断已明确是球菌肺炎，而且青霉素是首选的对症药物，治疗效果不佳，故不存在ABCD问题，而是需要考虑并发症如脓胸等问题。

5.

【正确答案】 E

【答案解析】 新版教材中有如下描述：脓胸致病菌以肺炎球菌肺炎、链球菌多见，但由于抗生素的应用，这些细菌所致肺炎和脓胸已经较前少见，而葡萄球菌特别是耐药性金黄色葡萄球菌却大大增加，所以此题考虑应该选E。

6.

【正确答案】 C

【答案解析】 右主支气管较左侧陡直（两者相交所成的角较大），且管径较粗大，吸入物易吸入右肺。

7.

【正确答案】 D

【答案解析】 急性病例常有杵状指或肥大性肺性骨关节病正确的应该是：慢性。

8.

【正确答案】 D

【答案解析】 教材中有如下描述：血源性肺脓肿：肺外部位的感染病灶的细菌或脓毒性栓子经血行途径播散至肺部，导致小血管栓塞，肺组织化脓性炎症坏死而形成肺脓肿。病原菌以金黄色葡萄球菌多见，其肺外病灶多为皮肤创伤感染、疖肿、化脓性骨髓炎等。泌尿道、腹腔或盆腔感染产生的败血症所致肺脓肿的病原菌常为革兰阴性杆菌或少数为厌氧菌。病变常为多发性，常发生于两肺的外周边缘部。

9.

【正确答案】 A

【答案解析】 肺脓肿早期患者出现高热，咳嗽，咳痰，胸部出现大面值高密度影，与细菌性肺炎相类似，肺脓肿在早期没有形成空洞，因此与CD有空洞的不类似。E肺梗塞一般没有明显感染症状。支气管扩张有个长期反复咳嗽，咳痰，痰液分层的病史与肺脓肿不符合。

10.

【正确答案】 B

【答案解析】 急性肺脓肿最有价值的是咳嗽和咳大量脓臭痰。相对其它的选项而言最有价值。

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