41.男，30岁。两年来无原因地认为同事指桑骂槐地议论自己，街上行人的举动及电视内容都针对自己，为之心情烦躁，不敢上班，该患者的精神症状最可能是

A.影响妄想

B.情感脆弱

C.恐惧症

D.关系妄想

E.焦虑症

42.某糖尿病病人，突发双下肢瘫痪，考虑低血钾型周期性瘫痪，下述其临床中正确的是

A.多见于中老年患者

B.颅神经受损

C.对称性弛缓性瘫痪

D.腱反射亢进

E.病理反射阳性

43.男，24岁，两日前因与邻居发生口角争执，对方用镰刀砍中其右臀部，之后右下肢马上瘫痪，不能活动，经当地各种方法治疗不能恢复，经查，神经系统无阳性体征，肌电正常，后经暗示疗法恢复运动功能。最可能的疾病是

A.癔症

B.坐骨神经损伤

C.急性应激障碍

D.恐怖症

E.肌肉损伤

44.陈某认为幼年时某次呕吐，实际上就是有人在食物中放毒，所以现在有病，是他们还没有放弃迫害，属于

A.近事遗忘

B.远事遗忘

C.错构

D.妄想性回忆

E.虚构

45.女，14岁，中学生，外出旅游，夜间出室外解便时突感恐惧紧张，跑步回室途中不慎跌倒，双手着地，站立起来时发现双目失明，最可能的诊断是

A.恐怖性神经症

B.焦虑性神经症

C.疑病性神经症

D.癔症

E.双目外伤失明

46.孟某，18岁，学生。近半年来经常脑内反复思考问题，如做数学题时，反复核对答案，明知不对，但又无法控制。最可能的诊断是

A.神经衰弱

B.焦虑症

C.分离（转换）性障碍

D.强迫症

E.精神分裂症

47.女性，34岁，一年来，情绪激动、失眠、心悸、疲乏、消瘦、话多、动作多、注意力不集中、突眼，诊断为甲状腺功能亢进所致精神障碍，其治疗原则哪项是错误的

A.积极治疗原发病

B.控制甲状腺功能亢进

C.防止感染

D.禁用精神药物

E.心理治疗

48.24岁，男性。既往健康，午睡时出现口角歪斜，查左额纹浅，Bell征阳性，左鼻唇沟浅，舌伸居中，其他无异常。引起该病的原因正确的是

A.上运动神经元损伤

B.下运动神经元损伤

C.一侧中央前回下部损伤

D.皮质延髓束

E.脑血管病

41.【正确答案】D

【答案解析】关系妄想是患者坚信周围环境的各种变化和一些本来与他不相干的事物，都与他有关系，别人的谈话、媒体的文章是针对她的，别的人咳嗽、吐痰是表示轻视他等。关系妄想的内容多数对患者不利，常发生于被害妄想之前或与之同时发生，多见于精神分裂症。故选D。

本题知识点：躯体疾病所致精神障碍,

42.【正确答案】C

【答案解析】本病好发于儿童或青年人，是一组以反复性、自限性发作的骨骼肌弛缓性瘫痪为临床特征的疾病。常自四肢近端肌肉开始，尤其常见的首发症状是双下肢无力，也可延及肢体远端。重者除颜面肌、眼肌、与发音和言语有关的肌群、膈肌、括约肌外，全身的骨骼肌均可受累。

本题知识点：神经-肌接头与肌肉疾病-重症肌无力,

43.【正确答案】A

【答案解析】癔症一词的原有注释为"心意病也"，也称为歇斯底里，是一种较常见的神经病，以乡村多见。目前认为癔症患者多具有易受暗示性，喜夸张，感情用事和高度自我中心等性格特点，常由于精神因素或不良暗示引起发病。可呈现各种不同的临床症状，如感觉和运动功能有障碍，内脏器官和植物神经功能失调以及精神异常。这类症状无器质性损害的基础，它可因暗示而产生，也可因暗示而改变或消失。结合患者的临床表现考虑癔症的可能最大。

本题知识点：神经症性及分离（转换）性障碍-分离（转换）性障碍,

44.【正确答案】D

【答案解析】妄想患者的一个重要特点是疾病与健康的特性并存。患者可以是异样的，陌生的，缺乏“超越”能力及混乱的，但另一方面他的言行又可是正常的。妄想性现实联系障碍和与现实相适应的日常行为方式可同时存在，这种双重性是妄想的特征，故该题目选D。

本题知识点：神经症性及分离（转换）性障碍-分离（转换）性障碍,

45.【正确答案】D

【答案解析】本例患者属于对某些特定的环境产生强烈的恐惧情绪，引起转换性障碍，导致双目失明，是分离-转换性障碍（癔症）的表现。

本题知识点：神经症性及分离（转换）性障碍-恐惧症,

46.【正确答案】D

【答案解析】强迫症的临床表现主要有强迫观念、强迫情绪、强迫意向和强迫行为。强迫观念中强迫怀疑即是对已完成的某件事的可靠性有不确定感。强迫行为可为强迫检查，即反复检查门是否锁紧、煤气是否关好、账目或答案是否有错等。故选D。

本题知识点：神经症性及分离（转换）性障碍-强迫障碍,

47.【正确答案】D

【答案解析】甲状腺功能减退伴发精神障碍时对精神症状的治疗在使用精神药物时要慎重，起始剂量应更低，剂量应逐渐增加，当症状稳定时，应考虑逐渐减少剂量，不是禁用药，故选D。

本题知识点：应激相关障碍-适应障碍,

48.【正确答案】B

【答案解析】根据本题的口角歪斜、额纹浅、Bell征阳性等特征性表现考虑为面神经炎，周围性面神经麻痹是下运动神经元损伤所致。

本题知识点：周围神经病-面神经炎,