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12月31日 19:00-21:00
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详情关于“2021年临床执业医师医学综合科目试题“高渗性脱水的原因”相关练习!”的内容,是很多临床执业医师资格考生都很关心的内容,为了帮助广大临床执业医师资格考生顺利复习,医学教育网老师特整理了“水和钠的代谢紊乱”具体的知识点及考试模拟试题,快来学习:
水和钠的代谢紊乱该知识的核心就是血清Na+正常值:135-145mmol/L,因为其诊断主要依据钠的数值确定。此知识点可以出现在A型题中。
【易错易混辨析】
等渗性缺水:水和钠成比例地丧失,血清钠仍在正常范围;不出现口渴,切记。
低渗性缺水:失钠多于缺水,故血清钠低于正常范围。
高渗性缺水:水和钠的同时丢失,但因缺水更多,故血清钠高于正常范围;只要出现了口渴,那就是高渗性缺水。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.高渗性缺水与低渗性缺水临床表现的主要鉴别点是
A.手足麻木
B.口渴明显
C.视力模糊
D.恶心、呕吐
E.脉压减小
2.低渗性缺水时,在血清钠尚未明显降低之前,尿钠含量
A.正常
B.略高
C.时高时低
D.逐渐升高
E.减少
3.下列哪一项不是高渗性脱水的原因
A.长期禁食
B.上消化道梗阻
C.昏迷
D.高热
E.大面积烧伤早期体液大量渗出
4.大量输入生理盐水治疗等渗性脱水可导致
A.血钠过高
B.血钾过高
C.血氯过高
D.血钙过高
E.水中毒
二、A2型选择题
1.男性50岁,因反复呕吐8天入院,血清钠98mmol/L,脉搏120次/分,血压70/50mmHg,应诊断为
A.轻度缺钠
B.中度缺钠
C.重度缺钠
D.中度缺水
E.重度缺水
三、B型选择题
A.以血液浓缩为主
B.只有组织间液减少
C.血浆、组织间液、细胞内液都减少,以血浆减少为主
D.血浆、组织间液、细胞内液都减少,以细胞内液减少为主
E.血浆、组织间液、细胞内液都减少,以组织间液减少为主
1.低渗性缺水引起体液容量的变化为
2.等渗性缺水引起体液容量的变化为
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.B
【答案解析】高渗性缺水时,缺水多于缺钠,细胞外液呈高渗状态,位于视丘下部的口渴中枢受到高渗刺激,病人感到口渴而饮水,使体内水分增加,以降低渗透压。而低渗性缺水,缺水少于缺钠,口渴不明显,故应选择B。
2.E
【答案解析】低渗性缺水,指缺水少于缺钠,缺水发生后,细胞外液处于低渗状态,机体通过减少利尿激素的分泌,使水在肾小管的再吸收减少,尿排出增多,目的是多排出水来调节细胞外液中钠的浓度。但细胞外液也随之减少。又使机体肾素-醛固酮系统兴奋,肾排钠减少,氯和水的再吸收增加,因此尿中氯化钠减少。
3.E
【答案解析】高渗性脱水主要因为水摄入不足或水分排出过多,如长期禁食、上消化道梗阻、昏迷、高热、气管切开等;低渗性脱水主要因为慢性失液,如反复呕吐、腹泻、肠瘘或大面积烧伤创面渗液等,只补水而未补钠。
4.C
【答案解析】因为生理盐水中的钠离子与氯离子为1:1,而人体生理状态下为3:2,所以实际中补液氯离子较多。
二、A2型选择题
1.C
【答案解析】轻度:血钠130~135mmol/L,疲乏、头晕、手足麻木,尿中Na+减少;中度:血钠120~130mmol/L,脉速,血压不稳或下降,脉压小,浅静脉萎陷,尿中几乎不含钠和氯;重度:血钠120mmol/L以下,神志不清,腱反射减弱或消失、昏迷。
三、B型选择题
1.E
2.A
【答案解析】低渗性缺水时,水和钠同时缺失,但缺水少于缺钠,尿量增多,细胞外液量减少。组织间液进入血循环,使组织间液的减少超过血浆的减少。而当等渗性缺水时,水和钠成比例地丧失,细胞外液减少,细胞内液量变化不大,血液浓缩表现明显。所以低渗性缺水时的变化为E,等渗性缺水时的变化为A。
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