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12月31日 19:00-21:00
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详情关于“手术后乳胶片引流拔除时间一般在术后几天?(临床执业医师试题)”的内容,相信很多临床执业医师考生都在关注,医学教育网编辑就相关的试题为大家整理如下,希望对各位考生复习有所帮助:
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.急性化脓性阑尾炎术后,7天拆线,切口无红肿、无渗液、无压痛,记录为
A.Ⅱ甲
B.Ⅱ乙
C.Ⅲ甲
D.Ⅲ乙
E.以上均不是
2.手术后几天仍有疼痛者,必须查明原因
A.1天
B.2天
C.3天
D.4天
E.5天
3.手术后乳胶片引流拔除时间一般在术后
A.1~2天
B.3天
C.4天
D.5天
E.5天以后
4.术后早期下床活动的好处,不包括
A.减少肺部并发症
B.减少下肢静脉血栓形成
C.减少伤口感染
D.有利于肠道功能恢复,减少腹胀发生
E.有利于膀胱功能恢复,减少尿潴留发生
5.病人术后的处理中哪项不正确
A.胃肠道手术病人肛门排气后,可开始进食
B.腹部的减张缝线一般在术后2周左右拆除
C.伤口的乳胶片引流一般在术后4~7日拔除
D.一般性手术后的病人,应鼓励早期活动
E.术后尿潴留导尿量超过500ml者,应留置尿管1~2日
二、B型选择题
A.疼痛
B.发热
C.恶心、呕吐
D.腹胀
E.呃逆
1.外科术后最常见的是
2.术后麻醉反应的是
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.A
【答案解析】切口分无菌切口(以Ⅰ表示)、可能污染切口(以Ⅱ表示)、污染切口(以Ⅲ表示)三类,愈合分级分甲级愈合(愈合优良)、乙级愈合(愈合有缺陷,切口出现炎性反应但未化脓)、丙级愈合(切口化脓经开放引流换药后愈合)。
2.C
【答案解析】术后疼痛,麻醉消失时最甚,24小时达高峰,第三日基本消失。
3.A
【答案解析】置乳胶片引流的适应证为创面少量渗血、渗液,引流时间宜短,浅表部位引流。放置时间过长,又有沿引流片逆行感染的可能,所以要早拔除。
4.C
【答案解析】术后早期下床活动与伤口感染的发生与否无关。
5.C
【答案解析】腹部手术的病人,一般术后3~4日肛门排气,说明肠道功能恢复,可以开始进少量饮食。减张缝线多应用在术后患者可能有腹压增加、年老体弱、营养不良等情况的病人,缝线拆除一般在术后14天左右。术后病人如无特殊情况,原则上应该早期活动,对减少肺部并发症,改善全身血液循环,促进切口愈合,减少下肢血栓形成的发生,促进肠道和膀胱功能的恢复等均是有利的。术后发现病人有尿潴留,以致导尿时尿液量超过500ml时,应留置尿管1~2日,有利于膀胱壁的逼尿肌恢复收缩力。所以此题A、B、D、E的叙述均是正确的。而术后伤口乳胶片引流多用在皮下等表浅伤口,一般应在术后1~2日拔除,术后4~7日拔除是不正确的。
二、B型选择题
1.A
2.C
【答案解析】外科术后最常见的不适是疼痛。术后恶心、呕吐的常见原因是麻醉后反应,待麻醉作用消失后,即自然停止。
【考频指数】★★★★
【考点精讲】
1.术后体位
全麻未清醒——平卧、头偏向一侧;
蛛网膜下腔麻醉后——平卧或头低位12小时;
头颅手术后,如无昏迷——可取15~30°头高脚低斜坡位,防止脑水肿;
颈胸手术后——多采取高坡卧位,膈肌下移使呼吸通畅;
腹部手术后——多取低半坐位,降低刀口处张力;
脊柱或臀部手术后——可采取俯卧或仰卧位;
休克病人——头和躯干抬高20~30°,下肢抬高15~20°。
2.术后活动原则——早期活动(特殊情况外)。
3.术后进食时间
腹部手术-术后能否进食的主要依据是肛门排气;
非腹部手术-麻醉已醒,无明显恶心呕吐。
4.手术病人的切口
(1)切口分类
清洁切口:用“Ⅰ”表示,如甲状腺大部切除术;
可能污染切口:用“Ⅱ”表示,如胃大部切除术;
污染切口:用“Ⅲ”表示,如阑尾穿孔切口。
(2)切口的愈合分级
甲级愈合用“甲”表示指愈合良好的切口;
乙级愈合用“乙”表示指愈合处有炎性反应,如红肿、硬结、血肿、积液等但未化脓;
丙级愈合用“丙”表示指切口化脓,需作切开引流的切口。
(3)切口缝线拆除时间
1)头、面、颈部在术后4~5天拆线;
2)下腹及会阴部6~7天;胸部、上腹部、背部和臀部7~9天;
3)四肢部10~12天(近关节部位可延长一些时间);
4)减张缝线14天拆除(尤其二次缝合者)。
5.不同引流物的拔除时间
乳胶片引流,一般在术后1~2天拔除;烟卷引流,大都要在术后72小时才能拔除;胃肠减压管,一般在肠道功能恢复、肛门排气后,即可拔除。
6.术后不适的处理
(1)疼痛:24小时内最剧烈,此后逐渐减轻;
(2)恶心、呕吐:多为麻醉反应;
(3)呃逆:上腹部手术术后顽固性呃逆,需警惕膈下感染;
(4)尿潴留:常见原因为排尿反射受抑制,切口疼痛,不习惯床上排尿等;
(5)腹胀。
【进阶攻略】
该知识点内容不仅在笔试中考,在实践技能考试中也是重点,属每年必考。术后重点观察生命体征、伤口敷料及引流管情况。切口分类、切口缝线拆除时间和术后体位更是重中之重。
【易错易混辨析】
切口愈合等级界定中容易出现的问题:
1.把乙级愈合计为甲级愈合。如胃部分切除术,切口发生血肿,说明有感染症状,应计为乙级愈合。
2.把丙级愈合计为乙级愈合,例如:某病人行胆囊切除-胆总管切开取石-T管引流术,术后5d换药见切口有少许脓性液溢出,是典型的化脓感染切口,应计为丙级愈合切口。
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