关于“临床执业医师考试练习题——支气管哮喘发作时的呼吸功能检查”的内容，相信很多临床执业医师考生都在关注，医学教育网编辑就相关的模拟试题及答案解析为大家整理如下，希望大家及时掌握这部分内容：

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.支气管哮喘发作时的呼吸功能检查，下列哪项不正确

A.FEV1下降

B.FEV1/FVC％下降

C.MMER上升

D.MEF50％减少

E.PEFR减少

2.支气管哮喘发作时最常见的血气改变是

A.pH上升，PaO2下降，PaCO2降低

B.pH上升，PaO2下降，PaCO2上升

C.pH下降，PaO2下降，PaCO2降低

D.pH下降，PaO2下降，PaCO2上升

E.pH正常，PaO2下降，PaCO2上升

3.反映支气管哮喘患者气道反应性的检查是

A.通气功能

B.支气管激发试验

C.峰流速变异率

D.嗜酸细胞阳离子蛋白

E.皮肤过敏原试验

二、A2型选择题

1.女，28岁。发作性干咳、胸闷3年，夜间明显，无咯血、发热。每年发作2～3次，约1～2周可自行缓解。近2天来再次出现上述症状而就诊。查体：双肺呼吸有清晰，未闻及干湿性啰音，心率86次/分，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。胸部X线片未见异常，肺通气功能正常。为明确诊断，应采取的进一步检查是

A.支气管镜

B.胸部高分辨CT

C.胸部MRI

D.胸部增强CT

E.支气管激发试验

2.女，31岁。反复发作性干咳伴胸闷3年，多于春季发作，无发热、咯血及夜间阵发性呼吸困难，多次胸片检查无异常。常用抗生素治疗效果不明显。无高血压病史。全身体检无阳性体征。为明确诊断首选的检查是

A.胸部CT

B.心脏超声波

C.支气管激发试验

D.动脉血气分析

E.纤维支气管镜

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.C

【答案解析】在哮喘发作时检查呼吸功能，有关呼气流速的全部指标都有下降。一秒钟用力呼气量（FEV1）、一秒钟用力呼气量占用力肺活量比值（FEV1/FVC％）、最大呼气中期流速（MMER）、25％与50％肺活量时的最大呼气流量（MEF25％与MEF50％）、呼气流速峰值（PEFR）均减少。

2.A

【答案解析】哮喘发作时动脉血气分析最常见的是。PaO2降低，PaCO2下降，pH上升，表现呼吸性碱中毒。重症哮喘，病情进一步发展，可有缺氧及CO2潴留，PaCO2上升，表现呼吸性酸中毒。如缺氧明显，可合并代谢性酸中毒。故选A。

3.B

【答案解析】支气管激发试验（BPT）用以测定气道的反应性。故选B。

二、A2型选择题

1.E

【答案解析】一般情况症状不典型者需作支气管舒张试验，激发试验。支气管激发试验（BPT）：通常适用于通气功能在正常者，用以测定气道反应性来诊断变异性哮喘。

2.C

【答案解析】患者有反复发作的季节性干咳、胸闷病史，无胸部感染表现，抗生素无效，故应考虑支气管哮喘可能型。具备以下一项试验阳性对哮喘诊断具有重要意义：①若基础FEV1（或PEF）＜80％正常值，吸入β2激动剂后FEV1（或PEF）增加15％以上；②PEF变异率≥20％；③支气管激发试验（或运动激发试验）阳性。所以该患者首选支气管激发试验确定有无哮喘。故选C。

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

实验室和其他检查

1.痰液检查：涂片在显微镜下可见较多嗜酸性粒细胞。

2.呼吸功能检查

（1）通气功能检测：发作期呈阻塞性通气功能障碍，呼气流速指标显著下降，第1秒用力呼气容积（FEV1），1秒率（FEV1/FVC%）、最大呼气中期流速（MMEF）、呼气峰值流速（PEF）均减少。肺容量指标肺活量减少、残气量增加、功能残气量和肺总量增加，残气占肺总量百分比增高。缓解期可逐渐恢复。

（2）支气管激发试验（BPT）：通常适用于通气功能在正常者，用以测定气道反应性来诊断变异性哮喘。激发试验常用吸入激发剂为乙酰甲胆碱；激发试验阳性是指在激发试验设定的激发剂量范围内，FEV1下降≥20%。并可通过剂量反应曲线计算使FEV1下降20%的吸入药物累积剂量（PD20-FEVl）或累积浓度（PC20-FEV1），对气道反应性增高的程度作出定量判断。

（3）支气管舒张试验（BDT）：用以测定气道气流受限的可逆性。常用吸入型的支气管舒张药有沙丁胺醇、特布他林等，如FEV1，较用药前增加≥12%以上，且其绝对值增加≥200ml，可诊断为舒张试验阳性。

（4）呼气峰值流速（PEF）及其变异率测定：可反映气道通气功能的变化。哮喘发作时PEF下降。若昼夜（或凌晨与下午）PEF变异率≥20%，则符合气道气流受限可逆性改变的特点。

3.动脉血气分析：是判断病情程度最有意义的检查，表现为呼吸性碱中毒；缺氧加重，表现为呼吸性酸中毒，严重缺氧时还可以合并代谢性酸中毒。

4.胸部X线检查：缓解期多无明显异常。哮喘发作期可见两肺透亮度增加，并发呼吸道感染，可见肺纹理增加及炎性浸润阴影。有并发症时可有肺不张、气胸或纵隔气肿等X线征象。

5.特异性过敏原的检测：①体外试验测定患者的特异性IgE；②体内试验注意防止发生过敏反应；③皮肤变应原测试；④吸入变应原测试。

【进阶攻略】

该知识点需要掌握判断病情程度最有意义的检查以及两个实验：支气管激发试验和舒张试验。一般情况症状不典型者需作支气管舒张试验，激发试验。

【易错易混辨析】

严重发作时可有缺氧（Pa02降低），并出现过度通气(PaC02下降，pH上升），表现呼吸性碱中毒。随病情进一步发展，气道阻塞严重，缺氧加重而出现CCV滞留(PaC02上升），表现呼吸性酸中毒或合并代谢性酸中毒。

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