关于“2021年临床执业医师经典练习题——上消化道出血范围是什么？”的内容，相信很多考生都在关注，医学教育网编辑为大家整理了上消化道出血相关练习题，详情如下：

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.上消化道出血范围是

A.贲门以上出血

B.幽门以上出血

C.Treitz韧带以上出血

D.空回肠交界处以上出血

E.回盲部以上出血

2.上消化道出血最常见的病因是

A.消化性溃疡

B.胆道疾病

C.急性糜烂性胃炎

D.贲门黏膜撕裂症

E.肝硬化食管静脉曲张破裂

3.明确上消化道大出血原因的有效、可靠方法是

A.三腔管压迫试验

B.B型超声检查

C.纤维胃镜检查

D.选择性腹腔动脉造影检查

E.X线钡餐造影检查

4.男性，45岁，呕血不止，烦躁，面色苍白，出冷汗，此时应首先做哪项处理

A.快速输血

B.快速补液

C.口服去甲肾上腺素

D.肌注立止血

E.手术止血

5.在确定急性上消化道出血的原因时不合适的检查是

A.急诊胃镜

B.急诊X线钡剂造影检查

C.血常规

D.肝、肾功能检查

E.腹部B超

二、A2型选择题

1.女，85岁，因大量呕血、黑便送来急诊。既往有冠心病，肾动脉硬化。立即给予输血、补液及相应的止血措施。对此患者指导液体入量及输入速度最有意义的参考指标是

A.中心静脉压

B.肘静脉压

C.血压

D.心率

E.尿量

2.男，65岁，上腹部无规律性隐痛2个月，因饮酒后呕咖啡样物150ml，柏油便300ml来诊，无肝病史。查体：血压90/60mmHg，脉搏100次/分，血红蛋白90g/L，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及，其止血措施最好选择

A.维生素K1静滴

B.奥美拉唑静注

C.6-氨基己酸静滴

D.三腔二囊管压迫

E.垂体后叶素静滴

3.男性，40岁，胃溃疡病史6年，半年来加重，以进食后明显，近2天来呕血2次，排黑便4次，不宜选择的治疗是

A.口服去甲肾上腺素止血

B.三腔二囊管压迫止血

C.输血补液

D.禁食

E.肌注立止血

三、A3/4型选择题

男性，40岁，劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物，查体：面色苍白，巩膜轻度黄染，四肢湿冷，脉细数，血压正常

1.较为合理的诊断方法

A.纤维胃镜

B.上消化道钡透

C.血管造影

D.床头腹部B超

E.床头X线检查

2.首选的治疗措施

A.静脉点滴止血药物

B.内窥镜止血

C.输血

D.应用三腔双囊管

E.急诊手术

3.其出血原因最可能是

A.胃十二指肠溃疡病

B.门静脉高压症

C.出血性胃炎

D.胆管出血

E.胃癌

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.C

【答案解析】消化道以屈氏韧带为界，其上的消化道出血称为上消化道出血，其下的消化道出血称为下消化道出血。

2.A

【答案解析】消化道出血临床上最常见的病因：消化性溃疡。

3.C

【答案解析】胃镜：目前诊断上消化道出血病因的首选检查方法。多主张在出血后24～48小时内进行。

4.A

【答案解析】紧急输血指征：①改变体位出现晕厥、血压下降和心率加快；②失血性休克；③血红蛋白低于70g/L或血细胞比容低于25％。

5.B

【答案解析】在急性上消化道出血时最好用急诊胃镜确定出血原因，必要时还可进行治疗，而在急性出血时，急诊X线钡剂造影不容易发现出血部位和原因，一般应在急性出血过后进行，其他检查虽不能直接明确病因，但均有帮助。

二、A2型选择题

1.A

【答案解析】中心静脉压能较好地反映血容量的情况，有助于指导低血容量病人的扩容治疗。

2.B

【答案解析】患者有上腹部无规律性隐痛2个月，饮酒后出现上消化道出血，应考虑急性胃黏膜病变所致。给予抑酸治疗。

3.B

【答案解析】非曲张静脉上消化道大出血：消化性溃疡所致出血为最常见，止血措施主要有以下几项：①抑制胃酸分泌的药物H2受体拮抗药或质子泵抑制剂，后者效果优于前者；②内镜治疗；③手术治疗；④介入治疗。

三、A3/4型选择题

1.A

【答案解析】上消化道钡透不能用于出血患者的急性期，床头X线检查和床头腹部B超只是用来明确病因的，血管造影也是用来明确病因的，而且需要做术前准备，难以紧急进行，纤维胃镜可以起到诊断和治疗作用，可以在内镜下急诊止血治疗。

2.C

【答案解析】上消化道出血病情急、变化快，严重者可以危及生命，应积极采取措施进行抢救。抗休克、迅速补充血容量治疗应放在首位。

3.B

【答案解析】门静脉高压症：各种原因如果使门静脉血流受阻、血液瘀滞时，门静脉系统的压力就会超出正常值，并出现一系列的症状，表现为脾肿大和脾功能亢进、食管胃底静脉曲张和呕血、腹水等。

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