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慢性肾衰竭 | 历年临床执业医师考试经典例题练习

2023-01-06 09:27 医学教育网
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医学教育网小编整理了慢性肾衰竭 | 历年临床执业医师考试经典例题练习如下,2023临床执业医师考生来答!

男性,35岁,头晕乏力。查体:血压160/100mmHg,无浮肿。检查:血红蛋白80g/L,尿比重1.012,尿蛋白(+),颗粒管型0~1个/HP,血BUN 16mmol/L,可能性最大的诊断是

A.慢性肾小球肾炎,慢性肾功能不全氮质血症期

B.高血压病Ⅱ期

C.慢性肾小球肾炎,慢性肾功能不全尿毒症期

D.急进性高血压

E.慢性肾盂肾炎

【正确答案】 A

【答案解析】 患者蛋白尿、高血压、贫血,尿液检查有颗粒管型,考虑慢性肾小球肾炎;血BUN 16mmol/L,提示肾功能不全失代偿期(氮质血症期)。

GFR 50~80ml/min,血尿素氮、肌酐正常,为肾功能不全代偿期;

GFR 50~20ml/min,血肌酐133~442μmol/L,尿素氮超过7.1mmol/L,为肾功能不全失代偿期;

GFR 20~10ml/min,血肌酐442~707μmol/L,尿素氮17.9~28.6mmol/L为肾功能衰竭期;

GFR小于10ml/min,血肌酐高于707μmol/L,尿素氮28.6mmol/L以上,为肾功能衰竭终末期(尿毒症期)。

肾功能衰竭时,常伴有低钙高磷血症、代谢性酸中毒等。

本题知识点:慢性肾脏病(慢性肾衰竭)

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