判断患者是否发生急性呼吸衰竭主要依据患者的病史、临床表现和辅助检查结果。具体来说，可以从以下几个方面进行评估：

1.详细询问病史：了解患者有无慢性肺部疾病（如慢性阻塞性肺疾病、哮喘等）、心脏疾病或其他可能引起呼吸衰竭的基础疾病；近期是否有感染、手术或创伤等情况。

2.观察临床表现：急性呼吸衰竭的典型症状包括呼吸困难、气促、发绀（皮肤和粘膜呈现青紫色，是缺氧的表现）、焦虑不安以及意识障碍等。此外，还可以通过听诊肺部来发现异常呼吸音如湿啰音或哮鸣音。

3.血气分析：动脉血气检查是最直接有效的诊断方法之一，可以明确判断是否存在低氧血症（PaO2<60mmhg）和 paco2="">50mmHg）。需要注意的是，在吸氧条件下，正常人的PaO2值会有所提高，因此要结合患者的给氧情况综合考虑。

4.辅助检查：胸部X线片、CT等影像学检查有助于了解肺部病变的性质和范围；心电图可以排除心脏原因导致的呼吸衰竭。必要时还可以做支气管镜检查看是否有气道阻塞等情况。

5.排除其他疾病：在诊断过程中，还需要注意与其他可能导致类似症状的情况相鉴别，如急性冠脉综合征、肺栓塞等。

综上所述，判断患者是否发生急性呼吸衰竭需要结合病史采集、体格检查及实验室和影像学检查结果进行全面分析。如果怀疑有急性呼吸衰竭的可能，应尽快送医院进一步诊治。