51、男性，60岁，上腹部不适的进行性黄疸、食欲不振，当其合并肿大而无触痛的胆囊时，下列诊断最可能的是

A、胆总管下段结石

B、中下段胆管癌

C、胆囊颈部结石嵌顿

D、肝癌

E、急性梗阻性化脓性胆管炎

正确答案：B

答案解析：患者是无痛性黄疸，而胆管癌的典型症状就是无痛性黄疸，所以该患者最可能的诊断是B选项。

关联考点：胆道疾病-胆管癌

52、男，55岁，肥胖，高脂餐后发作右上腹部阵发性绞痛，每次发作持续1～2小时，疼痛向右肩背部放射，伴有饱胀感。首选的检查方法是

A、B超

B、CT

C、MRI

D、上消化道钡餐

E、口服胆囊造影

正确答案：A

答案解析：反复右上腹疼痛病史，高脂餐后诱发腹痛，疼痛向右肩背部放射，高热无黄疸是急性胆囊炎（80%有胆囊结石）表现。胆囊结石B超检查方便易行，诊断胆囊结石的阳性率高达90%，是临床用于诊断胆囊结石首选检查。

关联考点：胆道疾病-胆囊结石

53、女性，47岁，胆囊结石病史4年，曾先后发作性胆绞痛4次，BUS显示胆囊内充满结石，首先选择的治疗方法是下列哪一种

A、口服排石饮液

B、口服熊去氧胆酸片

C、口服利胆素片

D、腹腔镜下胆囊切除术

E、经皮胆镜取石术

正确答案：D

答案解析：腹腔镜胆囊切除是治疗胆囊结石的首选方法。对于无症状的胆囊结石，一般只需观察和随诊。

关联考点：胆道疾病-胆囊结石

54、女，70岁。因胆总管结石急症胆总管探查术后1周。T管每天引流约400～600ml。最可能的原因是

A、肝脏功能障碍

B、肝内胆管结石

C、胆总管T管引流通畅

D、胆汁引流袋位置过低

E、胆总管下端不通畅

正确答案：E

答案解析：T管引流胆汁量平均每天200～300ml，超过300ml/d，表示胆总管下端有梗阻。该患者引流量为400～600ml，故最可能的原因为胆总管下端不通畅。

关联考点：胆道疾病-胆囊结石

55、女，50岁，3个月前被自行车把撞伤上腹部，近3周来上腹隆起，进食后上腹胀满伴恶心、呕吐。查体：上腹部扪及18cm×13cm囊性肿块，钡餐透视见横结肠下移。最可能的诊断是

A、胰腺囊腺瘤

B、腹膜后血肿

C、假性胰腺囊肿

D、肠系膜囊肿

E、脾包膜下血肿

正确答案：C

答案解析：胰腺破损或断裂后，渗液局限在网膜内未及时处理，日久可形成胰腺假性囊肿。

关联考点：腹部损伤-常见腹部脏器损伤

【医学教育网原创，转载请注明出处！】