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11月10日 11:30-12:30
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【摸底测试题】女性,48岁,12小时前出现脐周痛,并扩散至全腹痛2小时,右侧腹部压痛,反跳痛,肌紧张,尤以右下腹为显著,结肠充气试验(+),腹部透视无异常,尿红细胞2~4/HP。应考虑?
A.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.右侧输尿管结石
D.右侧输卵管妊娠破裂
E.急性阑尾炎穿孔
【正确答案】E
【答案解析】
A选项——急性胰腺炎一般为上腹痛显著。
B选项——急性胆囊炎典型临床特征为右上腹阵发性绞痛。
C选项——右侧输尿管结石不会出现结肠充气试验(+)。
D选项——患者48岁女性,且未提及妊娠史,所以不考虑右侧输卵管妊娠破裂。
E选项——急性阑尾炎穿孔,引起全腹部炎,尤其以右下腹为显著,结肠充气试验( +)。结肠充气试验又称 Rovsing征,检查者先用一手压降结肠,再以另一手压近侧结肠,并逐步向近侧结肠移动,将结肠内气体赶向盲肠和阑尾,引起右下腹痛为阳性。该试验为急性阑尾炎体征,但阴性不能排除诊断。偶有阑尾远端炎症并与输尿管或膀胱相粘连,尿中也可出现少量红、白细胞。故选 E。
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