临床执业医师科目指导-运动系统学习方法【汤以恒老师精讲】

2019-02-28 14:42 医学教育网

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运动系统的学习方法是临床执业医师资格考试中经常涉及到的考点，医学教育网编辑为大家整理搜集了相关的资料，详情如下：

运动系统：英文或中文名词及“**征”较多且是考查重点，但特征明显，不难理解和记忆。所以首先要明确一个观念：运动系统在所有临床科目中属于容易拿分科目。

但是每个系统有自己的特点，下面针对运动系统的特点给出以下4点指导：

1.注意相似名词

如：髋关节后脱位，治疗常用Allis复位法；Mills征，又称为伸肌腱牵拉试验，见于肱骨外上髁炎（助理不考查）。

2.注意鉴别诊断

如：股骨颈内收骨折Pauwels角大于50°，属于不稳定性骨折，股骨颈外展骨折Pauwels角小于30°，属于稳定性骨折；股骨转子间骨折（助理不考查）的特点是下肢外旋畸形明显，可达90°。

3.注意“最”字题目的记忆及区分

【例题】有关肩关节脱位的表现和治疗不正确的是

A.患者往往以健手拖住患侧前臂，头部向患侧倾斜

B.出现方肩畸形

C.Dugas征阳性

D.以后脱位最常见

E.手法复位时一般采用局部麻醉，Hippocrates法（足蹬法）复位

【正确答案】D

【解析】肩关节脱位以前脱位最常见，D错。髋关节脱位以后脱位最常见。

4.注意易错易混知识点的记忆

如：运动系统慢性疾病（助理为劳损性疾病）为每年考查的重点，尤以颈椎病和腰椎间盘突出症为重，且知识点易混，致不易做出判断。区分见下表：

	分类	鉴别点
腰椎间盘突出症	腰5受累	①病变位置（L4～5）； ②感觉异常：小腿前外侧、足内侧； ③最常见
	骶1受累	①病变位置（L5～S1）； ②感觉异常：外踝、足外侧； ③次常见
	马尾神经受压	①感觉异常：鞍区； ②肌张力下降：肛门括约肌张力下降
颈椎病（主要考查神经根型、脊髓型）	神经根型	①发病率最高（50%～60%）； ②特点：颈肩痛，可有皮肤麻木、过敏
	脊髓型	①发病率（10%～15%）； ②特点：四肢乏力，行走、持物不稳
	交感神经型	特点：①交感神经兴奋：头痛、头晕，视力下降，心跳加速、血压升高等；②交感神经抑制：头昏、眼花，心动过缓、血压下降等
	椎动脉型	特点：①主要症状——眩晕；②头痛；③突发弱视或失明；④猝倒

总结：在学习和做题过程中遇到以上4点时，要特别注意区分，养成归纳总结和做标记、勾画的习惯。

运动系统分值比例及学习安排

			临床执业	临床助理
所占分值（分）			29	15
分值百分比			4.83%	2.90%
权重排名			第8位（共25科，除外实践综合）	第8位（共21科，除外实践综合，助理不含医学微生物学、医学免疫学）
学习安排	基础学习班	课时*	13	13
	基础学习班	计划学习时间（小时）	24 （8天，每天3小时）	17 （约7天，每天2-3小时）
	冲刺精讲班	课时*	5	3
	冲刺精讲班	计划学习时间（小时）	20 （约7天，每天3小时）	10 （约4天，每天2-3小时）
	考前冲刺	计划学习时间（小时）	4 （约1天多）	3 （约1天）

*注：这里的课时是课时的数目，1个课时是按45分钟统计的。如：临床执业运动系统基础学习班的总时长计算公式为：总时长=45＇×13=585＇=585＇÷60＇/h=9.75h.

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