女性，45岁。烦渴、多饮2个月。

患者2个月前开始，无明显诱因出现烦渴、多饮，日尿量近4000ml，夜尿由0次增加至2~3次，日饮水量明显增加，约4000ml，易感疲劳，无明显易饥、多食及怕热多汗，未予重视。发病以来精神、睡眠无明显变化，大便正常，体重下降约3kg。30岁初孕，妊娠7个月时诊断为妊娠期糖尿病，予胰岛素治疗，分娩后停用胰岛素，此后未复查血糖。无烟酒嗜好，有一个弟弟患有“糖尿病”。

查体：T36.0℃，P72次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。身高156cm，体重60kg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心界不大，心率72次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音(-)。双下肢无水肿。

实验室检查：血常规：Hb127g/L，WBC6.8x10⁹/L，PLT180x10⁹/L。尿常规：尿糖(++)，尿酮体(-)、尿蛋白(-)。随机血糖15.8mmol/L。肝肾功能、血电解质正常。总胆固醇6.1mmol/L，甘油三酯2.7mmol/L，低密度脂蛋白4.2mmol/L

诊断：

评分标准(总分22分)

一、初步诊断(4分)

1.2型糖尿病（2分）

2.高脂血症（2分）

二、诊断依据(初步诊断错误，诊断依据不得分)(5分)

1.2型糖尿病

（1）中年女性，烦渴、多饮来诊。（1分）

（2）妊娠7个月时诊断为妊娠期糖尿病，予胰岛素治疗，分娩后停用胰岛素，此后未复查血糖。（1分）

（3）糖尿病家族史。（1分）

（4）随机血糖15.8mmol/L。尿糖（＋＋）。（1分）

2.高脂血症

总胆固醇6.1mmol/L，甘油三酯2.7mmol/L，低密度脂蛋白4.2mmol/L。（1分）

三、鉴别诊断(4分)

1.1型糖尿病(2分)

2.甲亢(1分)

3.绝经期综合征（1分）

四、进一步检查(5分)

1.血糖、血脂复查。(2分)

2.肝、肾功能检查。(1分)

3.C肽释放试验。（1分）

4.内分泌激素测定。（1分）

五、治疗方案(4分)

1.降糖药物治疗。(2分)

2.饮食、运动治疗。(2分)