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8月16日 19:40-21:40
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8月17日 11:30-12:30
详情临床执业技能实操口述要领
五、手术基本操作:切开、缝合、结扎
报告考官,我抽到的题目是手术基本操作:切开、缝合、结扎、止血,现在开始操作。
洗手、戴帽子口罩(头发、鼻孔不外露)。
(一)切开
切开皮肤时不可使皮肤随刀移动,应该左手拇、示两指分开,绷紧固定切口两侧皮肤(较大切口应由主刀和助手用左手掌边缘或纱布垫相对应地压迫皮肤),右手执刀与皮肤垂直切开。垂直下刀、水平走刀、垂直出刀、用力均匀。
(二)缝合(间断缝合为例)
(1)将切口创缘两侧的皮肤、皮下组织等整理、直接对齐。
(2)左手执有齿镊,提起皮肤边缘,右手执持针钳,用腕臂力由外旋进,在距离创缘0.5cm处针尖垂直刺入皮肤,顺针的弧度经皮下从对侧切口皮缘垂直穿出。
(3)拔针:可用有齿镊在针的前端顺针的弧度外拔,同时持针钳从针后部顺势前推。
(4)出针与夹针:当针要完全拔出时,阻力已很小,可松开持针钳,单用镊子夹针继续外拔,持针钳迅速转位再夹针体后1/3弧处,将针完全拔出,打结、剪线,完成缝合步骤。
(三)结扎
器械打结法用持针钳或血管钳打结,常用于体表小手术或线头短用手打结有困难时,方便易行,节省线,在张力缝合时,为防止滑脱,可在第一个结时连续缠绕两次形成外科结。
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