临床执业技能实操口述要领    

五、手术基本操作：切开、缝合、结扎

报告考官，我抽到的题目是手术基本操作：切开、缝合、结扎、止血，现在开始操作。

洗手、戴帽子口罩（头发、鼻孔不外露）。

（一）切开

切开皮肤时不可使皮肤随刀移动，应该左手拇、示两指分开，绷紧固定切口两侧皮肤（较大切口应由主刀和助手用左手掌边缘或纱布垫相对应地压迫皮肤），右手执刀与皮肤垂直切开。垂直下刀、水平走刀、垂直出刀、用力均匀。

（二）缝合（间断缝合为例）

（1）将切口创缘两侧的皮肤、皮下组织等整理、直接对齐。

（2）左手执有齿镊，提起皮肤边缘，右手执持针钳，用腕臂力由外旋进，在距离创缘0.5cm处针尖垂直刺入皮肤，顺针的弧度经皮下从对侧切口皮缘垂直穿出。

（3）拔针：可用有齿镊在针的前端顺针的弧度外拔，同时持针钳从针后部顺势前推。

（4）出针与夹针：当针要完全拔出时，阻力已很小，可松开持针钳，单用镊子夹针继续外拔，持针钳迅速转位再夹针体后1/3弧处，将针完全拔出，打结、剪线，完成缝合步骤。

（三）结扎

器械打结法用持针钳或血管钳打结，常用于体表小手术或线头短用手打结有困难时，方便易行，节省线，在张力缝合时，为防止滑脱，可在第一个结时连续缠绕两次形成外科结。

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