【消化性溃疡病例分析试题】男性，41岁。间断上腹痛2年，黑便3天。2022年临床执业医师实践技能考试时间：2022年6月13日-26日。实践技能第一站病例分析是考试难点之一，为了帮助广大医考生学习，医学教育网老师专门总结了历年病例分析模拟试题，预祝大家都能取得优异成绩：
查看汇总：全国临床医师实践技能病例分析历年模考题汇总（含诊断公式）
周期性、规律性上腹痛（空腹痛，夜间痛为主，进食可缓解）＋黑便=十二指肠溃疡
2.辅助检查：胃镜及胃粘膜活检、X线钡餐、Hp检测、胃液分析及血清胃泌素测定、腹部B超。
3.鉴别诊断：溃疡型胃癌早期、慢性胃炎、慢性胆囊炎、功能性消化不良。
4.治疗：一般（休息、饮食、戒烟酒、停用NSAIDS药物）。药物（质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂抑酸治疗、硫糖铝保护粘膜、PPI加两种抗生素根除Hp）。
【历年模考题】
一、初步诊断（4分）
1.上消化道出血。（1.5分）
2.十二指肠溃疡。（1.5分）（答“消化性溃疡”得1分）
3.失血性贫血。（1分）
二、诊断依据（5分）
1.上消化道出血
（1）以黑便及体循环缺血缺氧为主要临床表现。（1分）
（2）贫血貌，心动过速，肠鸣音活跃。（0.5分）
（3）粪隐血（＋）。（1分）
2.十二指肠溃疡
（1）青壮年男性，慢性复发性病程。（0.5分）
（2）多于季节变化时上腹痛，以空腹痛为主，进餐、服用H2受体拮抗剂症状可改善。（1分）
（3）上腹部轻度压痛。（0.5分）
男性，41岁。间断上腹痛2年，黑便3天。
3.失血性贫血：黑便，粪隐血（＋），血Hb及RBC减少（0.5分）
三、鉴别诊断（3分）
1.急性糜烂出血性胃炎。（1分）
2.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血。（1分）
3.胃癌。（1分）
四、进一步检查（5分）
1.血型，监测血常规、网织红细胞、粪常规＋隐血变化。（1分）
2.肝肾功能。（0.5分）
3.胃镜或择期行消化道造影检查。（1.5分）
4.Hp相关性检查。（1分）
5.腹部B超检查、心电图。（1分）
①急性糜烂出血性胃炎
②肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血
③胃癌肿瘤标记物
五、治疗原则（5分）
1.卧床休息，控制饮食，必要时吸氧。（0.5分）
2.扩容补液，备血，必要时输血。（1分）
3.静脉应用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂。（1.5分）
4.应用胃黏膜保护剂。（1分）
5.若有Hp感染，择期实施根治Hp治疗。（1分）
必要时胃镜下止血或手术
备注：以上试题为考生回忆的试题，题干数据可能会有误差，仅供参考！具体以医学教育网付费课程内容为准。
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