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体格检查历年模考:肺部叩诊,胸部视诊,腹壁反射

2022-04-23 15:32 医学教育网
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查看汇总全国临床执业医师实践技能第二站体格检查历年模考题汇总

体格检查
模拟试题

题号:肺部叩诊,胸部视诊,腹壁反射

解析:

肺界叩诊

肺界叩诊包括:肺上界、肺前界和肺下界叩诊。其中需要掌握肺下界的叩诊方法。

①肺上界叩诊,也称为肺尖部叩诊;叩诊时,被检者应取坐位;检查者从斜方肌前缘中点开始向外侧叩诊,当由清音变为浊音时,即为肺上界的外侧终点。然后,再回到斜方肌前缘中点,向内侧叩诊,直至清音转为浊音时,即为肺上界的内侧终点。两点之间的区域即为肺尖宽度,正常值为4~6cm。

②肺前界叩诊,正常的肺前界相当于心脏的绝对浊音界。右肺前界相当于胸骨线的位置,左肺前界相当胸骨旁线自第4~6肋间隙的位置。

③肺下界叩诊

在前胸壁叩诊肺下界时,是由第二肋开始,自上而下,逐一肋间进行叩诊,当叩诊音由清音变为浊音时为肝上界,当叩诊音由浊音变为实音时为肺下界。正常情况下为右锁骨中线第6肋间;

在腋中线叩诊肺下界时,用同样的方法由上至下叩诊,当清音变为浊音时,即为肺下界,正常情况下位于腋中线的第8肋间;

在肩胛下角线叩诊时,先活动受检者上臂,以确定肩胛下角的位置,然后再由上至下叩出肺下界,当清音变为浊音时,即为肺下界,正常情况下位于肩胛下角线第10肋间。

④肺下界移动度叩诊

肺下界移动度叩诊通常在肩胛下角线上进行。

首先找到肩胛下角的位置,嘱被检者平静呼吸,沿肩胛下角线向下叩诊出肺下界,正常情况下位于第10肋间。

然后嘱被检者做深吸气后屏气,此时在肩胛下角快速向下叩诊,当清音变为浊音时,即为肺下界的最低点。

最后再嘱被检者深呼气后屏气,再次从肩胛下角向下叩诊,当清音变为浊音时,即为肺下界的最高点。

正常情况下肺下界移动度为6~8cm,在叩处一侧肺下界后,再以同样方法叩处对侧移动度即可。

胸部视诊

操作前准备:胸部视诊前,被检者可取坐位或仰卧位,检查者应站立在被检者的前面或右侧,主要观察被检者的胸壁、胸廓以及呼吸运动。

操作步骤:

1.胸壁:主要观察胸部静脉有无充盈、曲张等异常情况;若前胸壁静脉曲张,血流方向向下常见于上腔静脉阻塞。若侧胸壁和腹壁静脉曲张,血流方向向上见于下腔静脉阻塞。

2.胸廓:主要观察胸廓的形态,应注意有无桶状胸、扁平胸,漏斗胸、鸡胸等;同时注意肋间隙是否增宽、两侧胸廓是否对称等。正常胸廓形状两侧对称,呈椭圆形,前后径与左右径的比例约为1:1.5。

3.呼吸运动:视诊时应注意呼吸频率、节律以及两侧呼吸运动是否对称。

4.正常呼吸运动:胸式呼吸多见于成年女性;腹式呼吸多见于成年男性及儿童。

报告考官:

被检者以…呼吸为主,胸壁静脉无充盈、曲张,无皮疹、瘢痕、蜘蛛痣,属于正常(异常)。

腹壁反射:

被检者仰卧位,下肢稍屈曲,使腹壁完全松弛,用较钝器械由外向内分别轻划左右腹壁肋缘下(T7~T8)、 脐水平(T9~T10)和腹股沟上(T11~T12)的皮肤。观察相应部位腹肌收缩和脐的移位。

提示:以上题目为考生内容,可能和还原考点练习题有所出入,仅供参考!

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