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临床执业医师实践技能考试腹腔穿刺术的操作步骤及进针方法

2020-06-30 14:59 医学教育网
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关于“临床执业医师实践技能考试腹腔穿刺术的操作步骤及进针方法”的讲解,相信很多考生都在关注,医学教育网编辑为大家整理如下:

操作演示——腹腔穿刺术;以脐与髂前上棘连线,中外1/3交点处穿刺为例。

术前准备

1.术前嘱咐患者排尿,以防止术中穿刺损伤膀胱;并告知穿刺目的;

2.协助患者取平卧位,暴露穿刺部位;

3.操作者戴好帽子、口罩、洗手、带无菌手套。

首先作常规皮肤消毒:以穿刺点为圆心,向外周作环形消毒,消毒范围为直径15cm的区域,一共消毒三遍。

消毒完成后,覆盖无菌洞巾。也可用标记笔标记穿刺点,再用棉签消毒三遍,消毒后再打开穿刺包,带无菌手套,铺无菌洞巾。选用2%利多卡因从皮肤至腹膜壁层做局部浸润麻醉。局麻后,右手持针,左手固定穿刺点皮肤;先垂直进针至皮下,然后倾斜45°~60°角进针1~2cm,最后再垂直刺于腹膜层,当针锋抵抗感消失时,表明穿刺成功;此时助手用止血钳固定针管;再连接注射器缓慢抽取腹水送检;待抽液结束后,拔出穿刺针,并按压穿刺点5分钟,最后用胶布固定即可。

关键步骤讲解——腹穿进针方法

腹腔穿刺时进针方法有严格要求;首先垂直进针至皮下,然后将穿刺针倾斜45~60°斜行进针1~2cm,最后再垂直进针至腹膜层;这样做的目的是因为:患者腹腔内存有积液,会导致腹腔内压力增大,若沿笔直的路径进针,穿刺后腹腔内的积液会沿针孔外溢,因此在实际操作中要严格按照上述方法进行穿刺。

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