临床执业技能实操口述要领    

十六、腹腔穿刺术

报告考官，我抽到的题目是腹腔穿刺术，现在开始操作。

1.根据病情和需要可取平卧位、半卧位或稍左侧卧位。

2.选择适宜的穿刺点并标记  ①左下腹部脐与髂前上棘连线的中、外1/3交点处；②侧卧位穿刺点在脐水平线与腋前线或腋中线交叉处较为安全，常用于诊断性穿刺；③脐与耻骨联合连线的中点上方1.0cm，稍偏左或偏右1.0～1.5cm处，无重要器官且易愈合；④少数积液或包裹性积液，可在B超引导下定位穿刺。

3.用棉签常规消毒穿刺部位。打开腹腔穿刺包，戴无菌手套，铺洞巾。用2%利多卡因自皮肤至腹膜壁层做局部麻醉。

4.术者用左手固定穿刺部皮肤，右手持针经麻醉处垂直刺入腹壁，然后倾斜45°～60°进1～2cm后再垂直刺于腹膜层，待感针头抵抗感突然消失时，表示针头已穿过腹膜壁层即可抽取腹水，并将抽出液放入试管中送检。术后嘱患者平卧休息1～2小时，避免朝穿刺侧卧位。测血压并观察病情有无变化。

报告考官，我的操作完毕。

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