距离2020年临床执业医师实践技能考试越来越近，医学教育网小编整理了临床执业医师实践技能考试【恶心与呕吐】的病史采集问诊要点，希望对参加考试的考生有所帮助。  

（一）现病史  

1.呕吐的起病情况，急起或缓起。  

2.有无明确的原因或诱因，与进食关系如何，呕吐有无时间特点，间歇或持续，是否伴恶心。呕吐物的性状和量。  

3.伴随症状：是否伴腹痛，腹泻，发热，黄疸，头痛，眩晕，已婚妇女是否伴停经。医学|教育|网搜集整理  

4.诊疗经过：是否行X线钡餐、胃镜、腹部B超等检查。  

5.一般情况。  

（二）其他病史  

1.既往史：有无胃肠道及中枢神经系统基础疾病，有无腹部手术、颅脑外伤史，有无药物过敏史。  

2.个人史：饮酒史。  

3.月经婚育史。  

4.家族史。

1.呕吐的时间

晨起呕吐——早期妊娠，鼻窦炎，功能性消化不良等；

晚上或夜间呕吐——幽门梗阻。

2.呕吐与进食的关系

餐后即刻呕吐——神经性呕吐；

餐后近期呕吐，特别是集体发病——食物中毒；

餐后1小时以上呕吐——胃张力下降；

餐后较久或数餐后呕吐——幽门梗阻。

3.呕吐的特点

喷射性呕吐——颅高压；

4.呕吐物的性质及量

隔夜宿食——幽门梗阻；

粪臭味——低位小肠梗阻；

不含胆汁——梗阻在十二指肠乳头以上；

大量酸性液体——胃泌素瘤或十二指肠溃疡；

无酸——贲门狭窄。

伴随症状

1.伴腹痛、腹泻：急性胃肠炎，细菌性食物中毒等；

2.伴右上腹痛、发热、寒战，黄疸：胆囊炎、胆石症；

3.伴头痛、喷射性呕吐：颅内压增高，青光眼；

4.伴眩晕、眼球震颤：前庭器官疾病；

5.已婚育龄妇女伴停经：早孕。

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