2020年临床执业医师应试指南（官方教材）变化-女性生殖系统

2019-12-05 11:11 医学教育网

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2020年临床执业医师应试指南以及公布了，教材有很大的改动，其中女性生殖系统修订了以下内容：

docx 2020年临床执业医师教材变动-女性生殖系统

页码（2020年）	2019年教材	2020年教材
751	羊水的来源中第③点中“每日600～800ml从肺泡分泌至羊膜腔”	每日350ml从肺泡分泌至羊膜腔
751	羊水的功能中	增加第⑦点
752	卵巢略增大，一侧卵巢可见妊娠黄体，妊娠黄体于妊娠10周前产生雌激素及孕激素，以维持妊娠继续。黄体功能于妊娠10周后由胎盘完全取代。	卵巢排卵和新卵泡发育停止。妊娠6～7周前产生大量雌激素及孕激素，以维持妊娠。
753	消化系统变化	变动较大
755	每小时3-5次	≥10次/2h
755	超声检查中第②点“在妊娠18-24周”	修改为“在妊娠20-24周”
758	胎动计数≥6次/2h为正常，＜6次/2h	胎动计数≥10次/2h为正常，＜10次/2h
760	孕期用药的基本原则	变动较大
764	总产程和产程分期	变动较大
764	宫口扩张曲线的概念	变动较大
765	产程必须观察项目和处理中	删除肛门检查
765	观察产程及处理中“5-10分钟听一次胎心”	“5分钟听一次胎心”
765	接产准备：宫口扩张4cm	宫口扩张6cm以上
766	用75%乙醇消毒脐带根部，5%聚维酮碘液消度脐带断面，待脐带断面干后，以无菌纱布覆盖，再用脐带布包扎	脐带断面干后，以无菌纱布覆盖，再用脐带布包扎
767	产褥期母体变化“产后6周恢复至50～60g”	“产后6周恢复至50～70g”
769	自然流产的概念中	增加：胚胎或胎儿尚未具有生存能力而终止妊娠者，成为流产。我国将
769	染色体异常是早期流产最常见的原因	胚胎或胎儿染色体异常是早期流产最常见的原因
770	B型超声检查中	增加：可明确妊娠囊的位置、形态以及有无心搏动，确定妊娠部位和胚胎是否存活。增加：妊娠8周前经阴道超声检查更准确
770	先兆流产的处理中经治疗后	删除：2周
771	14-18周行预防性宫颈环扎术。待分娩发动前拆除缝线。	12-14周行预防性宫颈环扎术待37周或有宫缩时分娩发动前拆除缝线。
772	促胎肺成熟治疗中：妊娠＜34周	修改为：妊娠＜35周
772	14-18周行宫颈环扎术。	12-14周行宫颈环扎术。
772	②宫颈环扎术，如孕中期以后超声检查提示宫颈短于25mm者，	②宫颈环扎术，如24周前超声检查提示宫颈短于25mm者，
773		准确核实孕周中加：周期28-30日，以末次月经推算，
776	妊娠期高血压疾病	大变
780	妊娠剧吐的概念及临床表现	变动较大
781	妊娠剧吐的诊断与鉴别诊断中	增加第4点超声检查
781	并发症中第2点“出血倾向”	修改为“甲状腺功能亢进症”
781	妊娠剧吐的治疗中	增加“应尽量避免接触容易诱发呕吐的气味、食品”
784	期待疗法中：妊娠＜34周药物治疗中：胎龄＜34周	前置胎盘期待疗法中：适用于妊娠＜36周药物治疗中：胎龄＜35周终止妊娠（1）指征变动较大
786	单绒毛膜双胎特有并发症中	增加第（4）点：贫血多血质序列征
788	胎儿生长受限中产科处理终止妊娠指征	变动较大
789	死胎一经确诊，应尽早经羊膜腔注入依沙吖啶引产。	死胎一经确诊，应尽早引产。
789	胎膜早破的病因中增加	第6点：创伤。
790	足月胎膜早破的处理	变动较大
790	未足月胎膜早破的处理中经阴道分娩	增加“妊娠＜24周者，以引产为宜”
791	胎动减少或消失：6次/2h	胎动减少或消失：10次/2h
792	妊娠合并心脏病的常见并发症中	增加第5点：恶性心律失常
793	妊娠合并心脏病的处理中	增加终止妊娠的时机一段
804	臀先露的处理中“于妊娠32～34周行外转胎位术。”	修改为“于妊娠36～37周行外转胎位术。”
807	羊水栓塞	大变
817	镜检	腺癌类型改变
818		增加子宫颈癌的临床分期
818	阴道镜检查	增加（或hpv检查16/18型阳性者）
819	子宫颈上皮内瘤变	治疗大变
822	浸润肌层达浆膜面延至输卵管、卵巢	若浸润肌层，可穿透子宫肌层达浆膜面
822	常用方法为：诊断性刮宫、分段刮诊和子宫内膜活检。	诊断性刮宫是常用而有价值的诊断方法。
823	性索间质肿瘤：向上皮分化形成颗粒细胞瘤或支持细胞瘤，向间质分化形成卵泡膜细胞瘤或间质细胞瘤。	常见颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤等。
824	睾丸母细胞瘤	支持细胞－间质细胞瘤
825	表格《卵巢良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别》	有删减
830	生殖内分泌疾病药物治疗止血	有变动
831	排卵性功能失调性子宫出血	增加避孕药的适用证治疗方案加避孕药
834	绝境综合征的诊断	大变
836	子宫内膜异位症“但不能作为独立诊断依据，可用于检测疾病变化、评估疗效及预测复发”	但多低于100IU/L
838	盆地功能障碍性及生殖器官损伤疾病	大变
841	含孕激素IUD在月经第3日放置	含孕激素IUD在月经第4～7日放置
844	人工流产概念、适应证	大变

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