判断四肢长管状骨骨折稳定性的方法主要包括以下几个方面：

1.骨折类型：根据X线片或CT等影像学检查结果，了解骨折的具体情况。横行、短斜形和螺旋形的骨折相对稳定；而粉碎性骨折、多段骨折以及长斜形骨折则不稳定。

2.位移程度：观察骨折端是否有明显的错位或者重叠现象。如果骨折两端保持良好的对线关系且无明显移位，则认为是稳定的；反之，如果有较大范围的错位或旋转，则为不稳定性骨折。

3.成角情况：评估骨折部位是否出现成角变形。正常的长骨轴线应该是直的，若骨折后形成角度，说明骨折不稳定。

4.骨折端接触面：检查骨折两端之间的接触面积和质量。良好的骨皮质接触有助于提供足够的生物力学支持，使骨折趋于稳定；反之，则可能导致愈合不良或延迟愈合。

5.软组织损伤程度：严重的软组织损伤会影响骨折的稳定性及治疗效果。例如肌肉、血管神经等重要结构受损时，骨折往往更加不稳定，并且需要特别注意处理以促进恢复。

6.患者个体因素：年龄、骨质状况（如骨密度）、营养状态等因素也会影响骨折的稳定性。老年人或骨质疏松患者更容易发生不稳定的骨折。

在临床实践中，医生会结合上述多个方面的信息综合判断四肢长管状骨骨折是否稳定，并据此选择合适的治疗方法。对于不稳定骨折，通常需要采取更为积极的干预措施，如手术内固定等；而对于相对稳定的骨折，则可能采用保守治疗方式，比如石膏固定或者支具保护。