腹部闭合性损伤包括空腔脏器破裂和实质性脏器破裂两种情况。空腔脏器破裂主要表现为腹膜刺激征，伴有胃肠道症状如恶心、呕吐、便血等，甚至出现全身感染的表现。而实质性脏器破裂则主要表现为内出血，伴有腹痛、面色苍白、脉率加快等症状。

在辅助检查方面，B超是最常用的检查方法，诊断性腹腔穿刺术和腹腔灌洗术也是常用的手段。诊断性腹腔穿刺术可以观察液体性状，帮助推断受损脏器类型；而腹腔灌洗术对于腹内少量出血者更为可靠，有利于早期诊断。此外，影像学检查如胸腹部X线、选择性动脉造影和CT也可以提供重要信息。

诊断要点包括早期出现休克征象、持续性腹部剧烈疼痛伴消化道症状、明显腹膜刺激征、气腹表现、移动性浊音、便血、呕血或尿血等。对于非手术治疗，适应于无法明确有无腹部内脏损伤且生命体征尚稳定的患者。在治疗和急症手术探查方面，首先处理对生命威胁最大的损伤，重要措施是防治休克。急症手术探查的指征包括多个方面，如休克、腹腔穿刺吸出气体等。

在急症手术探查的顺序中，首先探查受伤的脏器，根据切开腹膜时所见决定下一步探查方向。对于开放性损伤，需要注意是否为穿透伤，伤口大小与伤情严重程度不一定成正比，穿透伤的入口或出口不一定在腹部等情况。

综上所述，对于腹部损伤的诊断和处理，需要全面评估患者的临床表现、辅助检查结果和诊断要点，以制定合理的治疗方案，确保患者得到及时有效的救治。

【单选题】腹部闭合性损伤患者，最有价值的症状体征

A.腹部压痛

B.腹膜刺激征

C.肠鸣音亢进

D.肠鸣音减弱

E.恶心，呕吐

正确答案：B

答案解析：

腹部闭合性损伤包括: 1.空腔脏器破裂：强烈的腹膜刺激征是主要表现。2.实质性脏器破裂：主要表现是内出血，进一步刺激腹膜，也会导致腹膜刺激征，除脾损伤后一般腹膜刺激征不严重外，其他情况腹膜刺激征多较严重。综合考虑，查看各选项，故选B。

上述规定即体现了该内容。

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