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8月16日 19:40-21:40
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8月17日 11:30-12:30
详情31.腹水形成的原因:门静脉压力增高——腹腔内血管床静水压增高,组织液回吸收减少;低蛋白血症:白蛋白<30g/L时,血浆胶体渗透压降低,致血浆外渗;肝淋巴液生成过多,自肝包膜和肝门淋巴管渗至腹腔;继发性醛固酮和抗利尿激素增多;有效循环血量不足。
32.胃食管反流病的典型症状:烧心和反酸。内镜检查是诊断反流性食管炎最准确的方法。质子泵抑制剂(奥美拉唑)是目前疗效和维持药物最好的药物。
33.肝硬化肝功能失代偿期:①血白蛋白降低、球蛋白升高,白蛋白/球蛋白倒置;②凝血酶原时间延长,凝血酶原活动度下降;③血清胆红素增高,转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)升高。
34.肝穿刺活组织检查:假小叶形成——确诊肝硬化。
35.门静脉高压——内镜:可见静脉曲张的部位和程度。胃黏膜改变,如蛇皮征或马赛克征。
36.肝硬化的治疗:
(1)药物治疗。
(2)腹水的治疗:
1)一般治疗:包括卧床休息和限制水钠摄入。
2)利尿药
3)输注血浆或白蛋白提高胶体渗透压。
4)顽固性腹水的治疗。
37.肝性脑病的确诊检查:血中血氨水平。
38.急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)病因——最常见胆管结石——梗阻;G-菌、阳性菌及厌氧菌。临床表现——Reynolds五联症:腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神经中枢系统受抑制。
39.急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗:紧急手术解除胆管梗阻并引流,及早降低胆管内压力,通常采用胆管切开减压、T管引流。
40.肝区疼痛:是肝癌最常见的症状。
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