- 免费试听
- 免费直播
12月31日 19:00-21:00
详情时间待定
详情2023年临床执业医师考点点拨:代谢、内分泌系统——甲状腺功能亢进症手术治疗如下,2023年临床执业医师考试复习如火如荼,你还没有加入备考大军吗?立即跟着小编开启临床执业医师考试精选考点的学习吧!2023年新课免费试听>>
【考试大纲】【新】2023年临床执业医师技能+笔试考试大纲内容汇总
【教材变动】2023年临床执业医师教材变化大?各科变动对比速查!
代谢、内分泌系统——甲状腺功能亢进症手术治疗
【难度】★★
【考频指数】★★★
考点点拨:甲状腺功能亢进症手术治疗
甲状腺双侧次全切除术对中度以上的甲亢仍是目前最常用而有效的疗法,能使95%的患者获得痊愈,手术死亡率低于1%。
1.适应证
(1)结节性甲状腺肿伴甲亢。
(2)高功能腺瘤。
(3)中度以上的Graves病。
(4)腺体较大伴有压迫症状,或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢。
(5)抗甲状腺药物或131I治疗后复发者或坚持长期用药有困难者。
(6)因甲亢对妊娠可造成不良影响,故妊娠中期的甲亢患者凡具有上述指征者,仍应考虑手术治疗。
2.手术禁忌证
(1)青少年患者。
(2)甲亢症状较轻者。
(3)老年患者或有严重器质性疾病不能耐受手术者。
(4)妊娠后期者。
3.手术后并发症
(1)呼吸困难和窒息:最危急的并发症。
1)切口内出血压迫气管。
2)喉头水肿。
3)气管塌陷。
4)双侧喉返神经损伤使声带闭合。
5)黏痰阻塞气道。
(2)神经损伤
1)喉返神经损伤:喉返神经含支配声带的运动神经纤维,一侧喉返神经损伤,大都引起声嘶,术后虽可由健侧声带代偿性地向患侧过度内收而恢复发音,但喉镜检查显示患侧声带依然不能内收,因此不能恢复其原有的音色。双侧喉返神经损伤,视其损伤全支、前支或后支等不同的平面,可导致失音或严重的呼吸困难,甚至窒息,需立即做气管切开。
2)喉上神经损伤:若损伤外支会使环甲肌瘫痪,引起声带松弛、音调降低。内支损伤,则喉部黏膜感觉丧失,进食特别是饮水时,容易误咽发生呛咳。一般经理疗后可自行恢复。
【例题·A1型题】
甲状腺功能亢进症手术治疗的适应证是
A.中度甲亢内科治疗无效者
B.青少年患者
C.甲状腺Ⅰ度肿大
D.症状较轻者
E.合并不稳定心绞痛者
【答案】A
【解析】甲状腺功能亢进症手术治疗:
(1)适应证:①结节性甲状腺肿伴甲亢;②高功能腺瘤;③中度以上的Graves病;④腺体较大伴有压迫症状,或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢;⑤抗甲状腺药物或131I治疗后复发者或坚持长期用药有困难者;⑥因甲亢对妊娠可造成不良影响,故妊娠中期的甲亢患者凡具有上述指征者,仍应考虑手术治疗。
(2)手术禁忌证:①青少年患者;②甲亢症状较轻者;③老年患者或有严重器质性疾病不能耐受手术者;④妊娠后期者。
【例题·A2型题】
女,28岁。21岁时因心悸、怕热、多汗、消瘦就诊,确诊为Graves病,他巴唑治疗2年。25岁时甲亢复发,再次他巴唑治疗,2个月后甲状腺功能正常,继续治疗一年半停药。最近2个月甲亢的症状、体征再现,查血T3、T4及TSH确诊为甲亢第2次复发。患者结婚5年,尚未生育,希望治疗甲亢后妊娠,甲亢的治疗拟
A.大剂量碘剂
B.再次他巴唑治疗,疗程延长至3~4年
C.用他巴唑,甲功正常后加用131I治疗
D.用他巴唑,甲功正常后行甲状腺大部切除手术
E.直接行甲状腺大部切除
【答案】D
【解析】甲亢的治疗方法有三种,即药物治疗、131I治疗和手术治疗,患者药物治疗多次复发而失败,希望妊娠又不能进行131I治疗,故只能行手术治疗。甲亢停药后复发是手术适应证之一,术前可加用抗甲状腺药物,以免基础代谢率过高,术后发生甲危。
【医学教育网原创,转载请注明出处!违者必究!】
购买2023年临床执业医师高效定制班,可以享受5套模拟试卷,赠送技能特色班,一款课程技能+笔试都搞定了,高效定制班是目前广受考生青睐的班次之一,建议大家点击下方图片了解课程。
医学教育网“医考爱打卡”微信小程序为你提炼考点,带你效率刷题!参与每日打卡,一天掌握一个知识点,随时检验你的掌握情况,快喊身边小伙伴儿一起来参与啦!
↓扫描(或微信打开识别)下图二维码↓
以上分享的内容,由医学教育网小编搜集整理,如果您觉得对您有所帮助,可以分享给朋友。想了解更多医学考试信息、复习资料、备考干货请关注医学教育网。