【考点：肾结核】左肾结核无功能，右肾轻度积水，功能正常...2022年临床医师《泌尿系统》「考前必会」高频考点如下，2022年临床执业医师考试复习冲刺阶段，跟着小编开启临床执业医师考试冲刺精编考点的学习吧！考前密训直播课表>>

《泌尿系统》历年考点（含题眼）

考点：肾结核

题眼：“左肾结核无功能，右肾轻度积水，功能正常”

题目：左肾结核无功能，右肾轻度积水，功能正常，经抗结核治疗仍有膀胱刺激症状。下一步治疗方案为

A.继续抗结核治疗

B.加强支持疗法

C.左肾切除术

D.右肾造瘘术

E.对症治疗

答案：C

知识点链接：

肾结核治疗：

（1）保守治疗：首先采取抗结核治疗，抗结核治疗首选HRZ。

（2）手术治疗：

1）保留肾组织的肾结核手术

①局限于肾实质表面闭合性的结核性脓肿，与肾集合系统不相通——结核病灶清除术。

②与肾盂相通，但病灶局限在病肾一极——肾部分切除术。

2）肾切除术

①肾结核破坏严重，而对侧肾正常——切除患肾。

②双侧肾结核一侧广泛破坏呈“无功能”状态，另一侧病变较轻——择期切除严重侧。

③肾结核对侧肾积水

积水肾代偿尚好者——切除无功能肾，以后再解除引起对侧肾积水的梗阻病因；

积水肾功能代偿不良——先引流肾积水，保护肾功能，再切除无功能的患肾。

3）肾造瘘术：

适用于——晚期肾结核，膀胱挛缩合并对侧肾重度积水且有尿毒症，不能接受结核肾切除者。先做积水侧肾造瘘，待肾功能有所恢复，病情缓解后再做结核肾切除术。