术前准备是临床执业医师资格考试中其他篇会涉及到的考点，今天医学教育网编辑为大家整理搜集了相关的内容，希望对各位考生有所帮助！

1.手术时限性

（1）急症手术：如外伤性肠破裂等需在最短时间内进行必要的准备，即迅速实施手术。胸腹腔内大血管破裂等病情十分急迫，必须争分夺秒地进行紧急手术。

（2）限期手术：如各种恶性肿瘤根除术，手术时间应有一定限度，不宜延迟过久，而应在尽可能短的时间内做好术前准备。

（3）择期手术：可在充分的术前准备后选择合适时机进行手术，如良性肿瘤切除术及腹股沟疝修补术等。

2.术前准备常考知识点

（1）非胃肠手术病人：术前12小时禁食，术前4小时禁水，为防止麻醉或手术中呕吐。术前一夜肥皂水灌肠。

（2）胃肠道（尤其是结肠）手术：术前1～2天进流质饮食，如果行左半结肠或直肠手术，则应行清洁灌肠，并于术前2～3天开始服用肠道制菌药物，减少术后感染机会。

（3）高血压病人血压在160/100mmHg以上时，可能在诱导麻醉或手术时出现脑血管意外或急性心力衰竭危险，故应在术前应用降压药，但硬膜外麻醉和全身麻醉可使血压有所降低，故可将血压降到略高于正常血压的程度。若有轻度或中度高血压（≤160/100mmHg）病人，术前要求血压维持原水平，术前不用降压药。

（4）心脏病：对偶发室性早搏，一般无需特别处理，如有房颤伴心室率增快达100次/分以上者，可给以西地兰静注或口服心得安。老年人有冠心病者；急性心梗病人，6个月内不施行择期手术。

（5）呼吸功能不全：术前戒烟6周，鼓励深呼吸和咳嗽；麻黄素、氨茶碱或异丙肾雾化吸入；痰液粘稠，可蒸气吸入、口服化痰药物。急性呼吸系统感染者，择期手术应推迟至治愈后1～2周；如系急症手术，需加用抗生素，尽可能避免吸入麻醉。

（6）糖尿病：重症糖尿病患者施行择期手术前，血糖和尿糖控制标准：将病人血糖稳定于轻度升高状态（5.6～11.2mmol/L）以下。如果病人应用降糖药物或长效胰岛素，均改为胰岛素。

【进阶攻略】

无菌术虽然在考试大纲中不再要求，但实际考试中，还是偶有出题，且该部分内容仍归属于围手术期，模拟试题目不多，但基本都是送分题，建议同学们考前做做相关练习题即可，多为A1题。针对术前处理部分，考核最多的是禁食、水的时限；糖尿病和高血压患者的血糖和血压控制标准，题型多为A1或者A2型题。

【易错易混辨析】

对严重高血压且持续多年的患者，血压不容易控制，且不能耐受血压下降，不宜过分强调将血压降至正常水平。一般认为，舒张压控制至105mmHg（14kPa）以下较为理想，不能超过110mmHg（14.7kPa），否则麻醉危险性很大。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.有关术前准备，错误的是

A.医护人员向病人及家属介绍病情及治疗方案

B.练习床上排便、排尿

C.练习正确的咳嗽、咳痰方式

D.提前2周戒烟

E.提前3周预防性应用抗生素

2.杀死细菌芽孢所需温度和时间为

A.温度95度持续10分钟

B.温度100度持续20分钟

C.温度100度持续25分钟

D.温度125度持续25分钟

E.温度125度持续30分钟

3.近期发生过心肌梗死的病人，要施行择期手术的适宜时间至少应在病情稳定后

A.1个月

B.2个月

C.3个月

D.5个月

E.6个月或以上

4.胃肠道手术病人术前准备，哪项是错误的

A.手术前1～2日开始进流质饮食

B.手术前8小时开始禁食，4小时开始禁水

C.必要时可以行胃肠减压

D.一般手术术前一日肥皂水灌肠

E.结、直肠手术应行清洁灌肠

5.合并糖尿病的病人，术前准备中不恰当的是

A.术前控制血糖平稳

B.术前纠正电解质代谢紊乱和酸中毒

C.术前尿糖可在+～++

D.手术应尽早进行，缩短术前禁食时间，避免酮体生成

E.术前血糖控制到正常范围

6.下列不应预防性应用抗生素的手术是

A.甲状腺癌根治手术

B.腹外疝修补术

C.门静脉高压症分流术

D.结肠癌根治术

E.主动脉瘤切除血管移植术

二、A2型选择题

1.女性，62岁，诊断胃癌，血压150/95mmHg，中度贫血，消瘦，术前准备不是必要的项目是

A.纠正贫血

B.改善营养状态

C.检测肝功能

D.血压降至正常

E.血生化检查

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.E

【答案解析】术前准备包括病人的心理准备和生理准备，心理准备包括医护人员向病人及家属介绍病情及治疗方案，以取得病人的信任和配合；生理准备之一是让病人适应术后的变化。如练习床上排便排尿、练习正确的咳嗽和咳痰方式、术前2周停止吸烟等；若需术前预防性使用抗生素应在术前3天内，或手术开始前一至数小时。

2.E

【答案解析】超纲拓展题。蒸气压力达到104.0～137.3kPa时，温度可达121～126度，维持30分钟，即可杀灭包括具有顽强抵抗力的细菌芽孢在内的一切微生物。

3.E

【答案解析】急性心肌梗死发病后6个月内，不宜施行择期手术；6个月以上且无心绞痛发作，可在良好的监护条件下施行手术。

4.B

【答案解析】胃肠道手术术前准备包括手术前1～2日开始进流质饮食，必要时用胃肠减压，一般手术可在术前一日肥皂水灌肠，结、直肠手术应在术前口服肠道制菌药物并清洁灌肠。要求术前12小时开始禁食，4小时开始禁水。

5.E

【答案解析】糖尿病人术前控制血糖在轻度升高状态，不必到正常，尿糖+～++，这样不致因胰岛素过多而发生低血糖，也不会因胰岛素过少发生酸中毒。

6.B

【答案解析】对可能污染及手术大、显露时间长、病人长期消耗、体质弱者，考虑预防性应用抗生素。疝为无菌手术，术前术后均不用抗生素。

二、A2型选择题

1.D

【答案解析】病人血压160/100mmHg以下可不做特殊准备。血压过高者，术前应用合适的降压药物，使血压稳定在一定水平，但不要求降至正常水平。余选项均为术前必要的准备项目。

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