关于“全国2021年临床执业医师风湿免疫系统科目13道试题精选”的内容，相信很多临床执业医师考生都在关注，医学教育网编辑为大家整理具体的试题，详情如下：

『答案解析』弥漫性结缔组织病：系统性红斑狼疮、系统性硬化病、系统性血管炎、类风关、干燥综合征、多发性肌炎/皮肌炎。

1.男，25岁，腰背痛2年余。下腰段及骶髂关节压痛，腰椎活动明显受限，X线片示双侧骶髂关节虫蚀样破坏，脊柱呈“竹节样”改变。首先考虑的诊断是

A.强直性脊柱炎

B.腰椎结核

C.腰椎肿瘤

D.化脓性脊柱炎

E.腰椎间盘突出症

『正确答案』A

『答案解析』下腰段及骶髂关节压痛，腰椎活动明显受限，脊柱呈“竹节样”改变。诊断为强直性脊柱炎。

（2——3共用题干）

男，30岁，主因右膝关节肿痛2周就诊，腰痛3年，查体，右膝关节肿胀，有压痛，左侧骶髂关节压痛阳性，左侧“4”字征阳性。

2.首先应选择的检查是

A.骶髂关节X线片

B.血沉

C.类风湿因子

D.抗“0”

E.HLA——B27

『正确答案』A

『答案解析』膝关节疼痛、骶髂关节压痛阳性，“4”字征阳性。考虑为强直性脊柱炎所以检查首选骶髂关节X线片。

3.检查类风湿因子、抗“O”均阴性，血沉30mm/h，HLA——B27（+），骶髂关节X线片提示：左侧间隙狭窄，边缘不整，可见骨破坏，最可能诊断是

A.强直性脊柱炎

B.骨关节炎

C.风湿性多肌炎

D.化脓性关节炎

E.类风湿关节炎

『正确答案』A

『答案解析』类风湿因子、血沉30mm/h，HLA——B27（+），骶髂关节X线：左侧间隙狭窄，边缘不整，可见骨破坏。诊断为强直性脊柱炎。

（4——5共用题干）

男，38岁。右膝关节、右踝关节持续性肿痛2个月。既往腰痛14年，伴晨僵，活动后改善。查体：右膝及右踝关节肿胀，有压痛，右膝关节积液，枕墙距2cm，双侧“4”字试验（+）。实验室检查：血常规：WBC13.2×109/L，Plt383×109/L；ESR78mm/h；RF（——）；HLA——B27（+）。

4.最可能的诊断是

A.化脓性关节炎

B.强直性脊柱炎

C.骨关节炎

D.类风湿关节炎

E.痛风性关节炎

『正确答案』B

『答案解析』单侧关节疼痛，伴晨僵，右膝关节积液，枕墙距2cm，双侧“4”字试验（+），HLA——B27（+）。考虑诊断为强直性脊柱炎。

5.首选的治疗药物是

A.羟基氯喹

B.青霉胺

C.硫酸氨基葡萄糖

D.秋水仙碱

E.柳氮磺吡啶

『正确答案』E

『答案解析』强直性脊柱炎首选的是非甾体抗炎药，所以本题选柳氮磺吡啶。

1.女，20岁。发热2个月，近一周来两面颊出现对称性红斑、手指关节红肿，化验：血红蛋白90g/L，白细胞3.0×109/L，尿蛋白（+++），抗dsDNA抗体阳性，首先考虑的诊断是

A.风湿热

B.慢性肾炎

C.类风湿性关节炎

D.系统性红斑狼疮

E.缺铁性贫血

『正确答案』D

『答案解析』面部红斑、关节红肿，血象减少，伴尿蛋白、抗双链DNA抗体。诊断为系统性红斑狼疮。

2.下列在系统性红斑狼疮中最具有标记性意义的抗体是

A.抗RNP

B.抗Jo-1

C.抗Scl-70

D.抗Sm

E.抗双链DNA

『正确答案』D

『答案解析』系统性红斑狼疮中最具有标记性意义的抗体是抗Sm抗体。

3.系统性红斑狼疮的主要临床表现是

A.育龄女性多发

B.皮肤黏膜与关节表现

C.肾炎

D.贫血

E.浆膜炎

『正确答案』B

『答案解析』系统性红斑狼疮的主要临床表现是蝶形红斑、口腔溃疡、光过敏，关节肿痛等皮肤黏膜与关节表现。

4.女，30岁，双腕和膝关节疼痛，伴高热3个月。曾有癫痫样发作一次。心脏超声示中等量心包积液，X线胸片示右侧少量胸腔积液。血常规：Hgb、WBC和血小板下降。尿蛋白（+++），多种抗生素治疗无效，首先考虑的诊断是

A.肾小球肾炎急性发作

B.恶性肿瘤颅内转移

C.系统性红斑狼疮

D.再生障碍性贫血

E.结核性胸膜炎和心包炎

『正确答案』C

『答案解析』关节疼痛，癫痫、血象减少、尿蛋白阳性符合系统性红斑狼疮。

5.下列哪种自身抗体对诊断系统性红斑狼疮最有价值

A.抗Sm抗体

B.抗SSA抗体

C.抗核抗体

D.抗Scl-70抗体

E.抗环瓜氨酸肽抗体

『正确答案』A

『答案解析』自身抗体对诊断系统性红斑狼疮最有价值的是抗Sm抗体。

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