关于“临床执业医师日本血吸虫病考试题型多为A1和A2型题常考点总结！”的说明，相信很多临床执业医师考生都在关注，医学教育网编辑为大家整理了日本血吸虫病的考点和模拟试题，详情如下：

（1）血常规：急性血吸虫病嗜酸性粒细胞增高是其显著特点。重型血吸虫患者中性粒细胞增高，而嗜酸性粒细胞减少，甚至消失。慢性血吸虫患者嗜酸性粒细胞轻、中度增高。晚期血吸虫患者因脾功能亢进，表现为白细胞和血小板的减少和不同程度的贫血。

（2）粪便检查：从粪便中检出毛蚴或虫卵是确诊的直接证据。

（3）直肠黏膜活体组织检查：适用于临床可疑而粪检阴性者。

（4）肝功能检查：急性血吸虫病患者血清ALT可有轻度升高，血清球蛋白增高明显。慢性血吸虫病患者特别是无症状患者肝功能多数正常。晚期血吸虫病患者因肝硬化出现血清白蛋白降低，并常有A/G比例倒置。

（5）免疫学检查：

循环抗原检测：阳性结果提示有活动性感染，对早期诊断和疗效考核有重要价值。

（6）影像学检查。

4.诊断：疫水接触史+发热+腹痛腹泻+荨麻疹+肝脾肿大＝血吸虫病

5.治疗：首选的药物是吡喹酮。

【进阶攻略】

该知识点近几年有过考核，考试题型多为A1和A2型题，常考点总结如下：

1.传染源：患者粪便中的活卵。钉螺为血吸虫的唯一中间宿主，但不是传染源。

2.急性血吸虫病的临床表现：发热、胃肠道症状、肝脾肿大、肺部症状。

3.晚期血吸虫病的临床表现：（1）巨脾型（2）腹水型（3）侏儒型（4）结肠肉芽肿型。

4.实验室检查嗜酸细胞增多、肝脾肿大；异位损害以肺及脑部病变常见。

5.病原治疗：吡喹酮。

【易错易混辨析】

血吸虫病首选的治疗药物是吡喹酮；伤寒治疗是喹诺酮；

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.日本血吸虫病主要病理变化主要由下列哪种因素引起

A.虫卵

B.毛蚴

C.母胞蚴

D.子胞蚴

E.尾蚴

2.日本血吸虫的中间宿主是

A.川卷螺

B.豆螺

C.钉螺

D.沼螺

E.扁卷螺

3.晚期血吸虫病中，最常见的临床类型是

A.巨脾型

B.腹水型

C.侏儒型

D.脑型

E.肺型

二、A2型选择题

1.男性，35岁，浙江人，一月前因捕鱼着凉，近日发热，体温38.5℃，腹泻稀便。查：无欲外观，周身可见荨麻疹，无黄疸，肝肋下1.0cm，脾肋下2.0cm。实验室检查白细胞15×109/L，嗜酸性粒细胞40％，其最可能的诊断是

A.伤寒

B.副伤寒

C.阿米巴肝脓肿

D.急性血吸虫病

E.粟粒性结核

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.A

【答案解析】日本血吸虫病是由皮肤接触含日本血吸虫尾蚴的疫水而感染，由日本血吸虫寄生在人体门静脉系统而发病，但主要病理变化为肝与结肠由虫卵引起的肉芽肿。

2.C

【答案解析】日本血吸虫病是日本血吸虫寄生在人体门静脉系统所引起的疾病，人是终宿主，钉螺是必需的唯一中间宿主，因此只有存在钉螺感染的地区才能构成血吸虫病流行。所以答案是C，其余均不是日本血吸虫病的中间宿主。

3.A

【答案解析】晚期血吸虫病可分为巨脾、腹水及侏儒、结肠肉芽肿型。一个病人可兼有两种或两种以上表现。其中巨脾型最常见，占晚期血吸虫病的绝大多数。腹水型是晚期血吸虫病的一种表现，多由门脉高压症引起。侏儒型现已少见；故选A。

二、A2型选择题

1.D

【答案解析】该中年男性病人是血吸虫病好发地区浙江人，有捕鱼的疫水接触史，有发热、腹泻等急性血吸虫病的全身症状，有荨麻疹和肝脾大等体征，化验嗜酸细胞增高均支持急性血吸虫病。因此答案是D，其他的可能性均小。

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