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缺血性卒中诊断治疗和预防——临床执业医师高频考点/试题练习

2021-02-23 14:56 医学教育网
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关于“缺血性卒中诊断治疗和预防——临床执业医师高频考点/试题练习”的内容,相信参加2021年临床执业医师考试的考生都在关注,医学教育网编辑为大家总结了“缺血性卒中”具体的考点,详情如下:

缺血性卒中诊断治疗和预防——临床执业医师高频

1.诊断要点①突然起病;②有高血压、高脂血症、糖尿病、卒中、冠心病、吸烟、TIA等危险因素;③局灶性神经功能缺损的症状和体征;④CT和MRI检查有相应的发现。

2.鉴别诊断应与其他脑血管病、颅内占位性病变相鉴别。有时还需与晕厥、低血糖发作、癫痫发作等相区别。

3.治疗:

(1)血管再通:3~4.5小时,rt-PA(阿替普酶)静脉溶栓

静脉溶栓禁忌证

①血压>180/110mmHg

②近期有重大手术、脑梗死

③有脑出血、蛛网膜下腔出血

④有出血倾向或血小板计数低于100×109/L

(2)抗血小板聚集治疗:未接受溶栓治疗/溶栓24小时后(二级预防)

(3)防止并发症

①脑水肿:甘露醇

②保持呼吸道通畅,避免高血糖/低血糖。控制体温,防止痫性发作,防止深静脉血栓形成

神经保护剂、扩容治疗、抗凝治疗、降低纤维蛋白原、血管扩张、血液稀释等治疗

推荐:早期康复训练

(4)二级预防

非心源性:他汀类药物,稳定斑块

病情稳定后,降压治疗<140/90mmHg

心源性:病情稳定后,抗凝治疗(INR2~3)

(5)对颅外颈动脉粥样硬化病变:考虑颈动脉内膜剥脱术或动脉成形和支架植入术

【进阶攻略】

需要重点掌握诊断和治疗。

【易错易混辨析】

缺血性脑卒中是指由于脑的供血动脉(颈动脉和椎动脉)狭窄或闭塞、脑供血不足导致的脑组织坏死的总称。有四种类型的脑缺血:短暂性脑缺血发作;可逆性神经功能障碍;进展性卒中;完全性卒中。短暂性脑缺血发作常见,可转变为脑血栓

【知识点随手练】

一、B型选择题

A.眩晕、频繁呕吐、头痛、病变侧共济失调

B.意识丧失,双侧针尖样瞳孔、四肢瘫痪

C.突发剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征,右侧偏瘫

D.安静时发生偏瘫、偏身感觉障碍瘫痪,无意识障碍

E.活动中急骤发生瘫痪、偏身感觉障碍,伴短暂意识障碍

1.脑栓塞的常见表现

2.小脑出血的常见表现

【知识点随手练参考答案及解析】

一、B型选择题

1.E

2.A

【答案解析】栓塞可在安静或体力活动时发生,起病急骤,可在数秒至数分钟内达到最高峰。血管闭塞后,可引起偏瘫、偏身感觉障碍、视野缺损、失语等。有时伴意识障碍,但持续时间较短。故1题选E。小脑出血,多发生在一侧小脑半球,伴头痛、眩晕、恶心、呕吐、肢体共济失调、眼球震颤。故2题选A。

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以上关于“缺血性卒中诊断治疗和预防——临床执业医师高频考点/试题练习”的文章由医学教育网编辑整理搜集,希望可以帮助到大家,更多的文章随时关注医学教育网,预祝大家都能顺利通过考试!

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