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8月16日 19:40-21:40
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8月17日 11:30-12:30
详情关于“临床执业医师资格考试肝脏生物转化考点小结(生物化学科目)”的内容,相信很多临床执业医师考生都在关注,医学教育网编辑为大家整理具体的考点,详情如下:
1.肝脏生物转化的概念 使极性弱的脂溶性物质变为极性强的水溶性物质,使易于经胆汁或尿液排出体外,这一过程称肝脏的生物转化作用。
2.胆汁酸代谢
(1)初级胆汁酸的生成:胆固醇通过7α羟化酶催化生成7α羟胆固醇,该酶是胆汁酸生成的限速酶。经上述过程生成的胆酸、鹅脱氧胆酸为游离型初级胆汁酸,它们与甘氨酸、牛磺酸结合后生成结合型初级胆汁酸。
(2)次级胆汁酸的生成:结合型初级胆汁酸随胆汁流人肠道,在参与脂类消化的同时,在肠道细菌作用下水解、脱羟,转变为次级胆汁酸,如牛磺胆酸转变为脱氧胆酸,甘氨鹅脱氧胆酸转变为石胆酸。
(3)胆汁酸的肝肠循环:肠道内的各种胆汁酸约有95%被重吸收,其余随粪便排出。胆汁酸的重吸收以主动重吸收为主;石胆酸溶解度小,多以游离形式存在,故大部分不被吸收而排出。由肠道吸收的胆汁酸(包括初级和次级的;游离型和结合型的),经门静脉重新回到肝脏,肝细胞将游离型胆汁酸再合成为结合型胆汁酸,排入腔。这一过程称为胆汁酸的肝肠循环。胆汁酸的肝肠循环可使有限的胆汁酸充分被利用,最大限度地发挥乳化脂类的作用,促进脂类的消化及吸收。
3.胆汁酸代谢的调节 胆固醇在肝内转变为胆汁酸的限速步骤是7α-羟化酶催化的羟化作用。
4.游离胆红素和结合胆红素的性质区别
【进阶攻略】
肝脏生化中注意掌握肝的生物转化概念、胆汁酸分类、直接胆红素和间接胆红素区别
【易错易混辨析】
易混淆的是游离胆红素与结合胆红素的区别,上文的表格中已列举其关键的鉴别项,但同时需要注意其临床意义:游离胆红素增多多见于溶血性疾病,此类病人尿液中胆红素阴性;而结合性胆红素增多的多见于肝脏功能损害,由于它溶于水所以可以从尿液中排出,因此尿胆红素阳性。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.生物转化过程最重要的方式是
A.使毒物的毒性降低
B.使药物失效
C.使生物活性物质灭活
D.使某些药物药效更强或毒性增加
E.使非营养物质极性增强,利于排泄
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.E
【答案解析】指外源化学物在机体内经多种酶催化的代谢转化。生物转化是机体对外源化学物处置的重要的环节,是机体维持稳态的主要机制。化学毒物在体内的吸收、分布和排泄过程称为生物转运可见E选项是最佳答案。生物转化过程最重要方式使非营养物质极性增强,利于排泄。
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