关于“临床执业医师实践技能考试心脏瓣膜病诊断试题（病例分析十四期）”的内容，相信很多考生近期都在关注，医学教育网编辑为大家帮助广大临床执业医师实践技能考生复习，特整理了心脏瓣膜病考试练习题：

女性，43岁。心悸、胸闷、头晕1周，加重3小时。

患者1周前开始出现劳累时心悸、胸闷、头晕，休息片刻能缓解。发作时自扪脉搏不整齐，未引起重视。3小时前劳累后感心悸、胸闷、头晕加剧，休息不能缓解，伴有气急、出汗而来门诊就诊。患病以来睡眠佳，日常活动正常，大小便正常。15岁时曾患风湿性关节炎。否认有高血压病史，无多食、易饥、消瘦史。无烟酒嗜好，无遗传病家族史。

查体：T36℃，P103次/分，R18次/分，BP120/70mmHg。二尖瓣面容，皮肤未见出血点及皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染，甲状腺不大。双肺未闻及干湿性啰音。心界无明显扩大，心率124次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，心尖部可闻及4/6级收缩期吹风样杂音和舒张期隆隆样杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-）。双下肢无水肿。

一、初步诊断（5分）

心悸、胸闷、头晕1周，加重3小时

1.风湿性心脏瓣膜病、二尖瓣狭窄伴关闭不全。（2.5分）

2.心房颤动。（2分）

3.心功能Ⅰ级（NYHA分级）。（0.5分）

二、诊断依据（5分）

1.风湿性心脏瓣膜病、二尖瓣狭窄伴关闭不全

①中年女性，有风湿性关节炎史。（1分）

②诱因：劳累。（1分）

③心尖部闻及双期杂音。（1分）

2.心房颤动

①症状：心悸、胸闷、头晕。（0.5分）

②心率124次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，脉搏短绌。（1分）

3.心功能Ⅰ级（NYHA分级）：日常活动不受限制。（0.5分）

三、鉴别诊断（4分）

心悸、胸闷、头晕1周，加重3小时

1.先天性心脏病。（1分）

2.甲状腺功能亢进症。（1分）

3.心肌病。（1分）

4.冠心病。（1分）

四、进一步检查（4分）

1.心电图及动态心电图。（1分）

2.超声心动图。（1分）

3.胸部X线片及心肌核素检查。（1分）

4.血沉、抗“O”、凝血功能、甲状腺功能检查。（1分）

五、治疗原则（4分）

1.一般治疗：休息，吸氧。（0.5分）

2.抗凝治疗。（1分）

3.恢复窦性心律，必要时行电复律术。（1分）

4.控制心室率。（1分）

5.对症治疗，必要时行瓣膜置换术。（0.5分）

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