2020年临床执业医师考试——消化系统特别汇总（辅助检查）

2020-06-16 11:27 医学教育网

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1.GERD	确诊：食道镜；判断酸反流的金标准——pH
2.食道癌	1.确诊	A.食管镜
	2.普查、筛选	B.食管脱落细胞检查
	3.不能选用内镜	C.食管X线气钡双重对比造影
	4.显示食管与邻近器官的关系、确定放射治疗靶区	D.CT
	5.判断食管癌的浸润层次、向外扩展深度、有无周围淋巴结或邻近脏器转移	E.超声内镜检查（EUS）
3.急性胃炎、慢性胃炎、消化性溃疡	胃镜
4.胃癌	①诊断最有效——胃镜； ②术前判断肿瘤N和M分期的首选——螺旋增强CT； ③仍为常用——X线钡餐； ④无创，有助于胃癌的诊断和术前临床分期；判断淋巴结与远处转移病灶情况——正电子发射成像（PET）
5.Crohn病、肠结核	CT或MRI肠道造影+结肠镜。 ①CTE/MRE——可观察全胃肠道，特别是小肠病变是目前最为常用的办法。 ②结肠镜——直视下观察。不足——只能观察至回肠末段
6.溃疡性结肠炎	结肠镜+X线钡餐造影
7.结肠癌	确诊——结肠镜；筛查——粪隐血；浸润层次——超声内镜
8.直肠癌	确诊——内镜镜；筛查——粪隐血；首先——指诊；浸润层次——超声内镜
9.肝硬化、脂肪肝、肝脓肿、胆囊炎、胆道结石、胆管癌	超声
10.肝癌	首选、普查——都选超声；结合AFP
11.急性阑尾炎	血常规
12.腹部闭合性损伤	首选——超声；最有价值——腹腔穿刺或灌洗
13.急性胰腺炎	48小时内——血淀粉酶； 48小时后——血脂肪酶；最具诊断价值的影像学——CT；鉴别轻/重症胰腺炎——CT；诊断胰腺坏死的最佳检查——增强CT
14.结核性腹膜炎	腹水常规、ADA、腹膜活检、 PPD/γ干扰素释放试验
15.上消化道出血鉴别诊断	胃镜首选；造影备选
16.胰头癌	CT胰腺区动态薄层增强扫描及三维重建—— A.首选影像学检查。 B.判定肿瘤是否侵犯大血管，进行术前可切除性评估。 C.发现腹膜后淋巴结转移和肝内转移

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