医学教育网老师为大家整理了临床执业医师考试“腰椎间盘突出——诊断、鉴别诊断、治疗”相关试题，帮助各位掌握这一考点，详情如下：  

【知识点随手练】  

一、A1型选择题  

1.腰间盘突出症与腰椎管狭窄症临床症状的主要不同之处在于  

A.腰痛及下肢放射痛的程度  

B.有无鞍区感觉障碍  

C.双下肢无力的情况  

D.有无间歇性跛行  

E.二便是否障碍  

2.直腿提高试验，正常一般至少提高到  

A.40°～49°  

B.50°～59°  

C.60°～70°  

D.80°～99°  

E.90°及以上  

3.直腿抬高试验阳性表明  

A.Schmorl结节  

B.马尾神经损伤  

C.慢性腰肌劳损  

D.腰3～4椎间盘膨出  

E.腰4～5或腰5骶1椎间盘突出症  

二、A3/4型选择题  

男，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽，喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。  

1.首先考虑的诊断是  

A.腰肌劳损  

B.腰椎管狭窄症  

C.腰间盘突出症  

D.强直性脊柱炎  

E.腰椎结核  

2.如有小腿及足外侧麻木，足趾跖屈力及跟腱反射弱，病变的节段应考虑是  

A.腰1～2  

B.腰2～3  

C.腰3～4  

D.腰4～5  

E.腰5～骶1  

3.为明确诊断，最有意义的检查是  

A.X线检查  

B.CT  

C.超声  

D.腰椎穿刺  

E.肌电图  

4.如果病史2年，并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现尿便障碍。其治疗方法是  

A.理疗  

B.按摩  

C.牵引  

D.用药  

E.手术  

【知识点随手练参考答案及解析】  

一、A1型选择题  

1.D  

【答案解析】腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症的临床表现十分相近，但腰椎间盘突出症除非突出间盘巨大，少有间歇性跛行，而腰椎管狭窄症病人常以此主诉就诊。  

2.C  

【答案解析】直腿抬高试验及加强试验阳性是腰椎间盘突出症的体征。患者仰卧，伸膝，被动抬高患肢。正常人神经根有4mm滑动度，下肢抬高到60°～70°始感腘窝不适。腰椎间盘突出症患者神经根受压或粘连使滑动度减少或消失，抬高在60°以内即可出现坐骨神经痛，称为直腿抬高试验阳性。其阳性率约为90%。在直腿抬高试验阳性时，缓慢降低患肢高度，待放射痛消失，这时再被动背屈患肢踝关节以牵拉坐骨神经，如又出现放射痛称为加强试验阳性。  

3.E  

【答案解析】患者仰卧，伸膝，被动抬高患肢。正常人神经根有4mm滑动度，下肢抬高到60°～70°始感腘窝不适。腰椎间盘突出症患者神经根受压或粘连使滑动度减少或消失，抬高在60°以内即可出现坐骨神经痛，称为直腿抬高试验阳性。其阳性率约为90%。  

二、A3/4型选择题  

1.C  

2.E  

3.B  

4.E  

【答案解析】腰椎间盘突出症常见于20～50岁患者，男性多见，老年人发病率最低。起病常与半弯腰持重或突然作扭腰动作相关。腰痛是最先出现的症状多见于腰L4～5。约95%的椎间盘突出症发生于L4～5和L5～S1椎间隙，故坐骨神经痛最为常见。L5神经根受累时，可出现小腿前外侧和足内侧皮肤痛觉、触觉减退；S1神经根受累时，可出现外踝附近和足外侧痛、触觉减退。CT有较大诊断价值，目前已普遍采用。经严格非手术治疗无效或马尾神经受压者可考虑行髓核摘除术。  

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