2019年临床执业医师资格考试医学综合指导用书最显著的变化就是第一部分的基础医学综合部分增加了【解剖学】和“【病理生理学】”两个科目。这充分说明了，未来的执业医师考试难度会进一步加大，涉及的专业知识内容越来越多，范围越来越广，所以同学们要高度注意这一点。做好心理准备。本期答疑周刊首先介绍一下新加【解剖学】的一些特点。

新增的【解剖学】大纲要求的内容多为“系统解剖学”的内容，大多是解剖结构的位置、组成、概念及毗邻等内容，涉及的临床应用及意义的很少，需要记忆的东西很多，所以建议学员把此科目的复习放到考前1个月，这样记忆更深刻。更容易在考试中得分。

因为考虑到此科目为基础科目，相比较其他基础科目分值比例，此科目的分值比例预计在7～8分左右。想要拿到这部分分数，就一个字“背”。当然在理解的基础上记忆，“背”的更准确哦。当然解剖学嘛，毕竟是很抽象的，可以参考解剖图谱来记忆，会更深刻。此科目的内容不难，所以还是建议大家不要放弃，要把握好这部分的分数。

下面列举一些例题让大家找找感觉。

一、A1型题

1.不含味蕾的结构是

A.轮廓乳头

B.菌状乳头

C.软腭的黏膜上皮

D.丝状乳头

E.会厌的黏膜上皮

答案：D

解析：菌状乳头、轮廓乳头、叶状乳头以及软腭、会厌及咽后壁等处的黏膜内含有味蕾，为味觉感受器，具有感受酸、甜、苦、咸等味觉功能。

2.腮腺管

A.发自腮腺的上缘

B.在颧弓下2横指处越过咬肌表面

C.开口于与上颌第二前磨牙相对的颊黏膜处

D.开口于与上颌第二磨牙相对的颊黏膜处

E.穿咬肌开口于腮腺管乳头

答案：D

解析：腮腺管长3.5～5cm，自浅部前缘发出，约在颧弓下一横指处，水平向前越过咬肌表面，至咬肌前缘弯向内侧，斜穿颊肌，开口于上颌第2磨牙牙冠平对的颊黏膜处，开口处形成腮腺管乳头。

3.食管的第三个狭窄约平

A.第8胸椎

B.第9胸椎

C.第10胸椎

D.第11胸椎

E.第12胸椎

答案：C

解析：食管的3处生理性狭窄。第一狭窄为食管的起始部，相当于第6颈椎体下缘水平，距中切牙约15cm；第二狭窄为食管在左主支气管的后方与其交叉处，相当于第4、5胸椎体之间水平，距中切牙约25cm；第三狭窄为食管通过膈的食管裂孔处，相当于第10胸椎水平，距中切牙约40cm.这三处狭窄部是食管异物嵌顿和食管癌的好发部位。

二、A2型题

一岁半男婴，口内检查发现，上下颌乳中切牙和乳侧切牙均已萌出，按照一般乳牙萌出顺序在其口内萌出的下一颗牙为

A.乳尖牙

B.下颌第2乳磨牙

C.上颌第1乳磨牙

D.下颌第1乳磨牙

E.下颌第2乳磨牙

答案：A

解析：乳牙出牙顺序：Ⅰ：乳中切牙，Ⅱ乳侧切牙，Ⅲ乳尖牙；Ⅳ第1乳磨牙；Ⅴ第2乳磨牙。所以选A.

三、A3/A4型题

女性，64岁，间歇腹胀、停止排便、排气伴腹痛2个月，加重5天急诊入院。右下腹压痛，腹部对称隆起，上腹部触及一弹性包块，早期肠鸣音活跃。X线腹平片发现右下腹可见气液平面。

1.根据临床症状及体格检查，诊断为

A.小肠扭转

B.乙状结肠扭转

C.盲肠扭转

D.急性阑尾炎

E.肠结核

答案：C

解析：根据病人间歇腹胀、停止排便、排气伴腹痛2个月考虑为不全梗阻，右下腹压痛可触及包块考虑为回盲部病变，病人无腹膜刺激征及发热，所以排除急性阑尾炎和肠结核，所以本题考虑诊断为盲肠扭转。

2.关于盲肠下列说法错误的是

A.是大肠的起始处

B.有结肠带、结肠袋及肠脂垂结构

C.与空肠末端相连

D.上接升结肠

E.末端有阑尾相连

答案：C

解析：盲肠左侧接回肠末端，后壁有阑尾附着（三者合称回盲部）。

3.关于盲肠下列说法正确的是

A.主要位于左髂窝

B.大多具有较大的活动范围

C.是腹膜外位器官

D.回肠末端向盲肠的开口称回盲口

E.在回盲口下方约1cm处，有阑尾口

答案：D

解析：位于右髂窝，活动范围小，是腹膜内位器官，在回盲口下方约2cm处，有阑尾口。所以选D.

四、B型题

A.肝圆韧带裂

B.静脉韧带裂

C.胆囊窝

D.腔静脉沟

E.肝门静脉

1.肝右侧纵沟后部是

2.肝左侧纵沟前部是

3.肝左侧纵沟后部是

4.肝右侧纵沟前部是

答案：D；A；B；C

解析：左纵沟窄而深，前部有肝圆韧带通过，称肝圆韧带裂；后部容纳静脉韧带，为静脉韧带裂。肝圆韧带是胎儿时期脐静脉闭锁后的残件，包被在镰状韧带游离缘内，下端连至脐，上端经肝圆韧带裂走向肝门。静脉韧带是胎儿时期静脉导管闭锁的遗迹。右纵沟宽而浅，前部为一浅凹，容纳胆囊，称胆囊窝；后部宽而较深，位于裸区的左侧，有下腔静脉通过，称腔静脉沟。

临床执业医师考试：《答疑周刊》2019年第8期（word版下载）

〖医学教育网版权所有，转载务必注明出处，违者将追究法律责任〗