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主讲:网校老师 6月11日19:00-21:30
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主讲:网校老师 6月12日19:00-21:00
详情血清酶生理变异及其病理生理机制是什么?为了帮助检验职称考生了解,医学教育网为大家整理如下:
1.生理变异:
(1)性别:多数酶无性别差异,CK和GGT都是男性高于女性,因此不能以一个参考值作为判断标准。
(2)年龄:如新生儿的CK和LD活性常为成人的2~3倍,ALP和GGT到老年时可能有轻度升高。
(3)进食:酗酒可引起GGT明显升高。
(4)运动:剧烈运动可引起血清中多种酶升高,如CK、LD、AST等。
(5)妊娠与分娩:妊娠时ALP(因有胎盘ALP同工酶)升高,分娩时可能有CK、CK-BB、LD升高。
2.血清酶病理改变机制:
疾病时,影响血清酶的因素很多,主要机制如下:
(1)酶合成异常:
血浆特异酶大多数是在肝合成,当肝功能障碍时酶浓度常下降。
肝功能障碍胆碱酯酶活性下降。
肝-豆状核综合征铜氧化酶活性可明显下降。
骨细胞增生时,血中ALP可上升。
(2)细胞酶的释放:
是疾病时大多数血清酶增高的主要机制,影响细胞酶释放的主要原因有:
1)细胞内、外酶浓度的差异:非血浆特异的酶在细胞内、外浓度可差千倍以上,少量细胞受损伤,就可使血液中酶明显升高。
2)酶在细胞内的定位和存在的形式:胞质中游离的酶如ALT、LD最容易释放入血,线粒体酶较难释放,如AST。
3)酶蛋白分子量的大小:酶释放的速度和分子量成反比,此因素对酶在血液出现时间的影响大于对酶浓度高低的影响。酶的组织分布对细胞酶的释放也有影响。
(3)酶在细胞外间隙的分布和运送:
细胞中酶有三种途径进入血液。
1)血管内皮细胞和血细胞的酶直接进入血液;
2)酶可同时进入血液和组织间隙,后者再入血;
3)酶大部分进入组织间隙后再入血。
这些因素都会影响酶进入血液的时间和升高的程度。
(4)血液中酶的清除:不同疾病和不同的酶从血液中清除的时间和机制不同,同一疾病不同酶恢复正常的时间也不一样,这和酶的半寿期以及一些其他因素有关。
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