1. 【问题】红细胞渗透脆性试验的原理是？

【解答】红细胞渗透脆性试验原理：检测红细胞对不同浓度低渗盐溶液的抵抗力。红细胞在低渗盐溶液中，当水渗透其内部达一定程度时，红细胞发生膨胀破裂。根据不同浓度的低渗盐溶液中红细胞溶血的情况，通过红细胞表面积与容积的比值，反映其对低渗盐溶液的抵抗性。比值愈小，红细胞抵抗力愈小，渗透脆性增加。反之抵抗力增大。

2. 【问题】尼曼-匹克细胞的形态？

【解答】尼曼-匹克细胞胞体巨大，直径20～90μm，呈圆形、椭圆形或三角形，胞核小，1～2个，圆形、椭圆形偏位。胞质丰富，经美蓝-伊红染色后呈浅蓝色，有的细胞胞质中充满大小均匀、透明的脂滴，形如桑葚状，有的则脂滴不甚明显，而呈泡沬状或蜂窝状。

3. 【问题】查血hCG和孕酮结果怎么分析？

【解答】hCG检查的临床意义：

（1）早期妊娠诊断：一般妊娠后35～40d时，hCG为200ng/L以上；60～70d出现高峰，hCG可达6.4～25.6μg/L，常用的hCG检查方法即能显示阳性结果，单克隆抗体二点酶免疫法在受精卵着床后5～7d即能检测出hCG。

（2）流产诊断和监察：①先兆流产：如hCG在200ng/L以下并逐渐减低，则有流产或死胎的可能。当hCG降至48ng/L以下则难免流产。在保胎过程中，如hCG不断增高，说明保胎有效。如果hCG持续减低，说明保胎无效。②不全流产：不全流产时，宫腔内尚有残留的胎盘组织，hCG检查仍可呈阳性；完全流产或死胎时hCG由阳性转为阴性。

（3）异位妊娠的诊断：异位妊娠时，只有60%～80%患者hCG呈阳性，但hCG阴性者仍不能完全排除异位妊娠。

（4）妊娠滋养细胞疾病的诊断与病情观察：①葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌等妊娠滋养细胞疾病患者，血清及尿液中hCG明显增高，hCG浓度往往明显大于正常妊娠月份值。②正常妊娠时，hCG峰值在停经后60～70d，可能与葡萄胎发病时间同期，而造成诊断困难。若连续测定hCG或与B超检查同时进行，即可作为鉴别。③葡萄胎清除后12～16周，hCG转为阴性；若hCG减低缓慢或减低后又上升，或12～16周后仍未转为阴性者，则提示有妊娠滋养细胞肿瘤的可能。④妊娠滋养细胞肿瘤患者术后3周，hCG应小于4ng/L，8～12周呈阴性；如hCG不减低或不转阴性，提示可能有残留病灶，应定期检查，以预防复发。

孕酮（P）：孕酮是由正常月经周期后半期的黄体分泌的，月经周期不同时相的浓度变化很大。怀孕后其浓度则又受胎盘合成的影响。孕酮检测广泛用做确证排卵，以及对妊娠头三个月的妊娠意外如先兆流产、异位妊娠的处理参考。

参考值：卵泡期：0.2～0.9ng/ml；黄体期：3.0～35ng/ml；绝经后：0.03～0.3ng/ml；妊娠：20～400ng/ml。

点击下载：临床医学检验师：《答疑周刊》2020年第18期

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