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新生儿低血糖症的临床表现及治疗原则

2018-03-27 10:55 医学教育网
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新生儿低血糖是指新生儿全血血糖<2.2毫摩尔/升(40mg/分升)者。在新生儿期较常见,其发生率在足月儿中约占1‰—3‰,早产儿占43‰,SGA儿可达60/‰临床分早期过渡型、继发型、典型或暂时性低血糖症、严重反复发作型等4型。由于新生儿脑细胞代谢需要大量糖,医/学教育网搜集整理血糖过低可导致脑细胞不可逆的损伤。为帮助大家了解新生儿低血糖的相关知识医学教育网特为您搜集整理如下:
一、临床表现
1.症状多发生在生后数小时至一周内,表现为嗜睡、拒乳、震颤、呼吸暂停、阵发性青紫、昏迷、眼球异常转动、心动过速,有时多汗、苍白和体温不升。

2.也有表现激惹、兴奋和惊厥,以微小型和局限型惊厥为多见。

3.另有一大部分为无症状性低血糖,尤其多见于早产儿。

二、治疗原则
1.预防
预防比治疗更为重要,对可能发生低血糖者从生后1小时即开始喂10%葡萄糖每次5—10ml/kg,每小时1次,连续3—4次;生后2—3小时提早喂奶。

2.补充葡萄糖
(1)对低血糖患儿,立即用25%葡萄糖2—4ml/公斤,按lml/分钟的速度静滴,随后继续滴入10%葡萄糖液。

(2)如不能维持正常血糖水平,可将继续滴入的葡萄糖液浓度改为12.5%—15%,以8—10mg/(kg.分钟)的速度滴入。

(3)如血糖已>2.2毫摩尔/升1—2天,则改为5%葡萄糖液滴入,以后逐渐停止。

(4)在血糖稳定以前,每日至少测血糖1次。

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