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入口2021年口腔执业助理医师实践技能考试即将开始,医学教育网编辑整理分享“2021年口腔助理医师实践技能考试病例分析-鹅口疮”,希望对大家复习备考2021年口腔助理医师实践技能病例分析内容有所帮助,详情如下:
●●●急性假膜型念珠菌口炎(鹅口疮、雪口病)●●●
可发生于任何年龄的人,但以新生婴儿最多见。病损可发生于口腔黏膜的任何部位。
【临床表现】
1.症状
口腔干燥,黏膜灼痛。患儿烦躁不安、啼哭、哺乳困难,有时有轻度发热。
2.检查所见
病损区黏膜充血,有散在色白如雪的柔软小斑点,斑片,早期黏膜充血较明显,故呈鲜红色与雪白的对比。
稍用力可擦掉,暴露发红的黏膜糜烂面。
【诊断】
根据病史及临床特征及实验室检查综合诊断。
1.好发于新生儿、小婴儿,长期使用抗生素或激素的患者以及长期卧床休息的患者。
2.患者有口干、烧灼感及轻微疼痛。
3.口腔黏膜充血,表面可见白色乳凝状或淡黄色的假膜,用力可将假膜擦去,下方为充血的基底。好发于唇、舌、颊、腭黏膜处。
4.镜检如发现假菌丝或芽胞,就可确认为真菌感染,但还必须通过培养,才能确诊为白色念珠菌。
【治疗原则】去病因+药物
1.小儿喂养用具要清洁与消毒。注意防止因喂养工作人员而引起的交叉感染。成人患者要尽量去除病因,停止使用抗生素。
2.轻型小婴儿可用2%~4%碳酸氢钠液擦洗口腔。较重的患儿可用10万U制霉菌素甘油液涂擦。幼儿局部涂0.1%甲紫。
3.成人患者可局部和全身应用抗真菌治疗。用药要连续2周,连续3次真菌检查阴性方可认为治愈。
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