颌骨骨髓炎X线影像——口腔执业助理医师知识点精讲

2019-04-23 17:29 医学教育网

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牙源性中央性颌骨骨髓炎

骨质破坏期：早期骨小梁破坏而导致的轻微骨密度减低。随病变进展，以病原牙为中心的单发或多发密度减低区，大小不等，边界模糊不清。

病变局限期：骨质破坏区和硬化区同时存在。骨破坏区中可有死骨形成。可有骨膜反应，表现为密质骨外的高密度线条状影像。

修复期：骨小梁变粗、数目增多，排列与正常骨纹理不同，呈较致密影像。死骨脱落导致骨缺损，病理性骨折错位愈合导致颌骨畸形。

牙源性边缘性颌骨骨髓炎：骨密度增高，其中可见局限性骨质破坏灶。可见密质骨外有骨质增生，增生的骨质边缘较整齐，升支外侧密质骨无明显破坏。

婴幼儿颌骨骨髓炎（非牙源性化脓性炎症）：早期X线无异常，晚期病变颌骨广泛破坏，表现为不规则骨质破坏、死骨形成，并有牙齿移位、缺失。

Garré骨髓炎：骨膜成骨，不形成脓肿，无骨坏死发生。

病因：根尖周感染，也可来自冠周炎或牙滤泡。

颌骨放射性骨坏死：

颌骨：早期骨质呈弥漫性疏松，进而有不规则破坏，呈斑点状、虫蚀状、网格状改变，病变边界多不清楚。

牙及牙周：放射性龋较多见，好发于牙颈部，常进展较快而形成猖獗龋。

牙源性上颌窦炎：华特位片显示患侧上颌窦密度弥漫性增高或气腔明显缩小，周围可见肥厚的黏膜影像。

双膦酸盐相关颌骨坏死：双膦酸盐治疗重要并发症，影像学无特异性。

牙周膜间隙增宽、骨硬板和下颌管壁增厚、局部骨硬化、拔牙窝愈合不良以及密质骨沉积导致的颌骨膨隆。

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