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鸿儒老师 8月13日 19:00-21:00
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穆晓汐老师 07月3日 19:30-21:00
详情乳牙牙髓病的临床表现与治疗方法是2018年口腔助理医师《儿童口腔医学》考试大纲涉及到的知识点,为了给大家复习提供帮助,医学教育网编辑将相关资料搜集整理如下:
病因
乳牙牙髓病包括牙髓炎症、牙髓坏死和牙髓变性。乳牙牙髓病多由深龋感染引起,为龋病的并发症。除龋病感染外,牙齿外伤也可引起。
临床表现
乳牙牙髓病临床症状不明显,以慢性炎症为主,急性炎症往往是慢性炎症急性发作引起。临床上往往见到深龋洞,一定要进行深龋和慢性牙髓炎的鉴别。龋蚀未去净露髓,往往说明牙髓已经感染。没有疼痛并不能说明牙髓没有感染,一定要结合临床检查综合判断。乳牙牙髓感染可伴发牙根吸收,感染波及根髓时可有叩痛。
治疗方法
(一)盖髓术
用药物覆盖于近髓的牙本质上或露髓的牙髓创面上,使牙髓病变恢复的保存全部生活牙髓的治疗方法,前者为间接盖髓术,后者为直接盖髓术。氢氧化钙及其制剂是目前首选的盖髓剂。
1、间接盖髓术
(1)适应症:深龋近髓或外伤牙冠折断近髓无明显牙髓炎症症状,或症状轻微的轻度牙髓充血的患牙。
(2)治疗步骤:去龋——盖髓——垫底、充填——4~6周后无症状可改为永久充填。
2、直接盖髓术
(1)适应症:意外露髓,露髓孔直径小于1mm或外伤冠折新鲜露髓的患牙。
(2)治疗步骤:隔湿——消毒——盖髓——充填。
(二)牙髓切断术
有活髓断髓术和失活后断髓术(干髓术)。
乳牙的活髓断髓,依据所用药物分为活髓切断术(断髓术)和FC断髓术/戊二醛断髓术(半失活牙髓切断术)两种类型。
1.活髓切断术
(1)适应症:深龋、部分冠髓牙髓炎和前牙外伤性冠折牙髓外露。
(2)术前准备:器械医学教育`网搜集整理、药品。术前X片了解根尖周组织及牙根吸收情况,牙根吸收超过根长1/2,不宜作牙髓切断术。
(3)治疗步骤:麻醉——备洞——切断冠髓——盖髓(盖髓剂厚约1mm)——垫底、充填
FC断髓术:切除冠髓后,含丁香油、FC的棉球置于断髓面2~3分钟,再将FC糊剂覆盖于牙髓断面上,垫底,充填。
2.干髓术
(1)适应症:乳磨牙牙髓炎
(2)术前准备:常规器械、失活剂(多聚甲醛失活剂、金属砷失活剂)和干髓剂等。
(3)治疗步骤
1)第一次治疗:牙髓失活。
2)第二次治疗:干髓充填。
(4)注意事项:失活时不宜选用亚砷酸失活剂,多聚甲醛失活剂作用温和,使用安全,失活效果好,适宜于乳牙失活。
(三)牙髓摘除术
在局麻下或牙髓失活后,摘除全部牙髓,预备根管,用能被吸收的根管充填材料充填根管,保留患牙。
(1)适应症:牙髓炎症涉及根髓,不宜行牙髓切断术之患牙。
(2)术前准备:常规器械、药品;X线片。
(3)治疗步骤:麻醉——备洞——摘除牙髓、预备根管——充填根管
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