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右下6拔牙后4天疼痛，无张口受限，无脓肿，有腐败坏死气味。左下6充填体，继发龋，有冷热刺激痛，温度测试迟钝，剌激去除后疼痛持续一段时间。

解析：

诊断右下6干槽症，左下6慢性根尖周炎。

鉴别诊断：

（1）拔除牙邻牙的牙体、牙髓、根尖或牙周病变　临床检查时应该注意对邻牙和对颌牙的检查。

（2）牙拔除术后反应：一般在术后2～3天应该逐渐减轻或消退。

（3）牙拔除术后感染：疼痛程度不及干槽症剧烈，使用抗菌药物和一般镇痛药物有效；同时存在红、肿、热、痛和开口受限等炎症表现，并伴随一定的全身症状。

治疗：①彻底清创：在传导阻滞麻醉下用3%过氧化氢液小棉球反复擦拭牙槽窝多次。除去腐败坏死物质，更换棉球擦拭，直至拔牙窝清洁为止，再用生理盐水冲洗。②隔离外界对牙槽骨壁之刺激，于拔牙窝内填入碘仿纱条。③促进肉芽组织生长。

左下6根管治疗，后期冠修复。

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