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第四考站-题号61：

男28，口腔特殊异味伴牙龈疼痛3天

解析：

1.询问病史要点

（一）现病史

1）患者自己感觉到异味还是周围人告知患者其口腔有异味。

2）口腔异味出现的时间，气味的种类。

3）口腔异味的出现有无诱因，是否食用了某些有气味的食物和饮料。

4）有无牙痛，疼痛与冷刺激的关系，有无冷刺激痛、放射痛、夜间痛，有无残根、残冠。

5）有无牙龈出血、红肿、疼痛症状，牙龈自发出血还是刷牙出血，有无脓肿或溃疡。

6）牙齿有无松动、脱落，单个牙还是多个牙松动。

7）口腔内有无肿块，肿块有无溃疡或坏死，是否疼痛。

8）近来是否过度劳累或精神紧张。

9）有无鼻咽部异常症状。

10）有无胃部反酸、打嗝等症状。

11）吸烟情况及服用药物情况。

12）牙龈疼痛的部位、范围、程度和时间。

13）牙龈有无出血，自动出血还是刺激后出血。

14）是否伴有牙松动、牙脱落。

（二）既往史：口腔疾病如龋病、牙周疾病、口腔癌病史及口腔治疗史。

（三）全身情况：鼻咽部疾病史、呼吸系统疾病、消化道疾病史，有无糖尿病等及其他全身性疾病史。

2.可能的疾病：急性龈乳头炎、急性多发性龈脓肿、残根。

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