固定义齿修复后可能出现的问题和处理是口腔执业医师考试《口腔修复学》涉及的考点，现将整理的“口腔修复学重要考点：固定义齿修复后可能出现的问题和处理”分享给大家，希望对复习相关内容有所帮助。

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

（一）基牙疼痛

1.过敏性疼痛

（1）固定桥在戴入和粘固过程中出现疼痛：多由于活髓牙切磨后牙本质暴露，固定桥就位时的机械摩擦，粘固时消毒药物刺激，冷热刺激，粘固剂中游离酸刺激等。待粘固剂凝固后，疼痛一般可自行消失。备牙后给予一定的脱敏处理，可以减轻牙本质过敏的症状。

（2）固定桥粘固后近期内遇冷热刺激疼痛：多由于牙体组织切割过多已接近牙髓，或因基牙预备后未戴暂时桥。可先使用对牙髓具有安抚作用的暂时性粘接剂进行粘固，观察一段时间，待症状消失后，再做恒久粘固。若症状没有缓解，发展到牙髓炎，测需进行牙髓治疗，其后再做修复。

（3）固定桥粘固后使用一段时间后遇冷热刺激疼痛：可能由于①基牙发生继发龋；②牙周创伤或牙龈退缩，牙颈部暴露；③固位体适合性差，固位不良，桥松动；④粘固剂质量差或粘固剂溶解。一般需要拆除固定桥，治疗基牙后重做。

2.咬合痛

（1）固定桥粘固后近期内出现咬合痛：多为早接触点引起创伤性牙周膜炎，可调（牙合）处理。

（2）固定桥粘固后使用一段时间后出现咬合痛：要结合叩疼、松动度、X线片，诊断是否是创伤性牙周炎或根尖周炎。处理是调（牙合）处理，牙周治疗，对于根尖周炎的基牙，可在固位体上钻孔或拆除固定桥做根管治疗。严重的根尖周炎合并牙周炎时，可能需拔除患牙。

3.自发性疼痛

（1）牙髓炎：从固位体的舌面或（牙合）面立即开髓，缓解症状后，根管治疗。

（2）根尖周炎：表现为自发痛、叩痛和咬合痛，-旦确诊，需根管治疗。

（3）嵌塞性疼痛：要明确原因，若因为接触点不良，则拆除修复体重新制作；若对颌牙的楔状牙尖，则调磨对颌牙。

偶尔可见由于异种金属修复体之向产生的微电流引发自发疼，需要改用相同金属材料或使用全瓷材料。

（二）龈缘炎、牙槽嵴黏膜炎

1.龈缘下溢出的多余粘固剂未去除干净。

2.固位体边缘过长的刺激或边缘不密合，有悬突、食物残渣和菌斑聚集。

3.固位体和桥体的轴面外形恢复不良，不利于自洁和对牙龈的按摩作用。

4.与邻牙接触点恢复不良，食物嵌塞压迫刺激牙龈。

5.桥体龈端与牙槽嵴黏膜之间存在间隙，或压迫牙槽嵴过紧，龈端抛光不足，食物残渣停滞和菌斑附着。

6.口腔卫生较差。

出现以上问题治疗时，可去除多余的粘固剂，局部用药消除炎症，调磨修改尽可能消除病因，必要时拆除重做。

（三）基牙松动

1.基牙本身条件差或桥体跨度太，设计的基牙数量不足。

2.桥体（牙合）面恢复过宽或牙尖过陡，恢复的（牙合）力过大。

3.咬合不良，使基牙遭受创伤。

4.局部或全身徤康状况下降，机体的代偿功能失调，基牙牙周组织的耐受力降低。

对松动的基牙可先釆取保守治疗，调（牙合）以减轻负担；如牙周组织损伤严重，应拆除固定桥，治疗患牙，甚至拔除。

（四）固定桥松动、脱落：涉及设计、材料、口腔卫生及多个技术环节。

1.基牙牙冠形态提供的固位力不足。

2.两端固位体的固位力相差悬殊，受到两端基牙运动的相互影响。

3.基牙牙体预备不当。

4.固位体与基牙之间不密合。

5.金属材料机械强度不足，耐磨性差，固位体穿孔，使粘接剂溶解，或桥架设计不当，桥体弯曲变形。

6.基牙产生继发龋。

7.粘固剂质量差或粘固操作不当

固定桥松动、脱落，应仔细査找分析原因，相应处理。

（五）固定桥破损：固定桥戴用一段时间，可能出现破损的现象有

（1）金属固位体磨损穿孔。

（2）桥体弯曲下沉。

（3）连接体脱焊或折断。

（4）金属-树脂固定桥的破损。

（5）瓷折裂与剥脱。

固定桥破损后，一般需要拆除后重做。应认真分析原因，避免问题再次出现。对于瓷层部分破损的修复体，也可以在口内直接用树脂修补，但使用寿命有限，一般为2?3年。

（六）基牙牙周健康的维护：出于美观和固位的需要，固位体边缘常位于龈沟内0.5mm，此时一般不会引起病理变化，若进入过深或者修复体边缘不密合，会导致牙周问题，损伤上皮附着，造成不可逆病变。患者口腔卫生习惯对修复体预后也有很大影响，应对患者进行指导。

【易错易混辨析】

本节为重点内容，可与可摘义齿修复后易出现的问题对比记忆。

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