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穆晓汐老师 07月17日 19:00-21:30
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穆晓汐老师 07月3日 19:30-21:00
入口关于“可摘局部义齿戴入后可能出现的问题和处理”,医学教育网编辑整理相关内容分享给大家,希望对大家复习口腔执业医师《口腔修复学》考试大纲考点有所帮助。
(一)基牙疼痛:先检查基牙有无龋病或牙周病,如基牙正常,可能因基牙受力过大而导致疼痛,如卡环、基托与基牙接触过紧。
(二)软组织疼痛:基托边缘过长、过锐,基托组织面有小瘤等均可引起软组织痛,表现为黏膜红肿,甚至有溃疡面。只要找准部位进行修改,疼痛即可消除。
牙槽嵴部位有骨尖或骨突、骨嵴,形成组织倒凹,覆盖黏膜较薄,在摘戴义齿过程中擦伤黏膜组织或义齿在受力时造成疼痛。常见的部位有尖牙唇侧、上下颌隆突、上颌结节颊侧和内斜嵴等处。应查清疼痛部位,在基托组织面进行缓冲处理。
义齿的(牙合)支托未起到支持作用,(牙合)支托折断使义齿下沉压迫软组织,卡环压迫牙龈,连接杆压迫软组织,咬合高,咀嚼时义齿不稳定,均可导致大范围的弥漫性疼痛。其表现为黏膜红肿、压痛明显。遇到此类情况可以扩大基托支持面积,增加间接固位体或(牙合)支托数目,移动连接杆位置,调(牙合)解除(牙合)干扰等,以减轻黏膜的负荷医——学教育网搜集整理。
如卡环位置不当(如颊侧卡环臂过低舌侧卡环臂太高),颊舌侧力量不平衡,也可使基托压迫黏膜造成疼痛。
(三)摘戴困难:卡环过紧,基托紧贴牙面,倒凹区基托缓冲得不够,患者没有掌握义齿摘戴方向和方法医——学教育网搜集整理,都可造成义齿摘戴困难。需调改卡环,磨改基托,教会患者如何摘戴义齿。
(四)义齿咀嚼功能差:(人工牙(牙合)面过小、(牙合)低、(牙合)关系不好,义齿恢复的垂直距离过低,都可降低咀嚼效能。需要加高咬合,加大(牙合)面,改变(牙合)面形态;在(牙合)面增加食物排溢道,增加牙尖斜度医——学教育网搜集整理。如果是因基牙和牙槽嵴支持不够造成的,可增加基牙和加大基托面积以增加牙槽嵴的支持力。
(五)固位不良:
(1)弹跳:卡臂尖未进入基牙的倒凹区,而是抵住邻牙,咬合时基托与黏膜贴合,开口时卡环的弹力使基托又离开黏膜。只要修改卡环臂即可纠正。
(2)翘动、摆动、上下动:原因是卡环体与基牙不贴合,间接固位体放置的位置不当,(牙合)支托、卡环在牙面形成支点,卡环无固位力。处理方法:修改卡环与(牙合)支托,或重新制作卡环医——学教育网搜集整理。
(3)基托与组织不密合,边缘封闭不好:常发生在游离端义齿和缺牙数目多的义齿,没有充分发挥吸附力和大气压力的固位作用,应进行基托重衬处理。
(4)基牙牙冠小或呈锥形致固位形差:应增加基牙或改变卡环的类型,以利于固位。
(5)人工牙排列的位置不当:如前牙排列覆(牙合)过大,在前伸(牙合)时上颌义齿前后翘动;后牙若排在牙槽嵴颊侧,咬合时以牙槽嵴顶为支点发生翘动;若排在牙槽嵴顶舌侧,影响舌的活动。可以按选磨调(牙合)的原则进行磨改,如无法改善,应重新排列人工牙。
(6)基托边缘伸展过长:影响唇颊舌系带及周围肌活动,也可使义齿固位不好,可将基托边缘磨短,系带处基托让开。
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