关于“口腔黏膜溃疡类疾病-复发性口腔溃疡、口腔黏膜变态反应性疾病”，医学教育网编辑整理相关内容分享如下，希望对大家备战2021年口腔执业医师考试有所助力！

口腔黏膜变态反应性疾病

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

一、血管神经性水肿是一种发生于皮下疏松组织或黏膜的局限性水肿，为一种暂时性、局限性、无痛性皮下黏膜下水肿，好发于上唇。可分为获得性和遗传性两种类型。

常见病因有：食物、药物、感染、物理因素、动物及植物因素、遗传性血管神经性水肿。

患者急性发病，症状持续数小时或数天后消失。好发于头面部疏松区，唇、眼睑、舌、口底和下颌下。唇部损害可单独累及上唇或下唇，也可同时累及双唇。开始患处皮肤或黏膜有瘙痒、灼热痛。随之发生肿胀。肿胀区界限不明显，按之较韧而有弹性。水肿可在十几分钟内形成，呈淡红色或无色泽改变。若浅层毛细血管扩张时，水肿区黏膜皮肤色不正常或泛红发亮。由于神经末梢受水肿的影响，故灼热、瘙痒感明显。深部水肿，肿胀范围不等，组织微硬而有弹性，但无压痛。水肿以口唇最为多见，可表现为上唇肥厚翘突，严重时可波及鼻翼和颧部。一般在数小时或1——2日内逐渐消退。

如肿胀发生在舌部可致巨舌，波及软腭可引起口腔功能障碍。若肿胀发生在会厌处则影响呼吸，甚至导致窒息，如不立即施行气管切开，可致死亡。肿胀持续数小时或数日消退，不留痕迹，但可能复发。

二、药物过敏性口炎是药物通过口服、注射或局部涂搽、含漱等不同途径进入机体内，使过敏体质者发生变态反应而引起的黏膜及皮肤的变态反应性疾病。

过敏体质者因使用药物引起变态反应而发病。各种药物均可引起药物过敏性口炎。常见的有抗生素类，如青霉素、链霉素、四环素等及磺胺类。解热镇痛药，如阿司匹林等。

药物引起变态反应需要一定的潜伏期，初次发作潜伏期长，反复发作缩短至数小时或数分钟。病损可单发于口腔，也可伴有皮肤损害。口腔病损好发于唇、颊、舌和上腭。常见病损为单个或几个大小不等的水疱，水疱破溃后形成糜烂或溃疡，表面有黄白色渗出物，疼痛明显。皮肤病损好发于口唇周围。颜面部，四肢下部，手、足的掌背两面，以及躯干等部位，常单个发生。表现为红斑、丘疹、大疱等，最常见的病损为圆形红斑。有时在红斑的基础上出现水疱，称疱性红斑，皮肤有瘙痒不适感，疼痛不明显。病损出现在比较固定的位置，又叫固定药疹。常见于唇部周围皮肤，多有色素沉着。发病时呈暗红色，边缘比较齐，圆形或椭圆形。

口腔黏膜溃疡类疾病-复发性口腔溃疡

【考频指数】★★★★★

【考点精讲】复发性阿弗他溃疡（RAU）又称复发性口腔溃疡或复发性口疮，是口腔黏膜病最常见的溃疡性损害。本病具有周期性、复发性和自限性的特征。

RAU一般表现为反复发作的圆形或椭圆形溃疡，具有黄、红、凹、痛的临床特征（即病损面覆盖黄色假膜，周边有充血红晕带，中央凹陷，灼痛明显）和长短不一的“发作期（前驱期-溃疡期）-愈合期-间歇期”周期规律，并且有不治而愈的自限性。临床主要表现为三种类型：轻型阿弗他溃疡、重型阿弗他溃疡及疱疹样阿弗他溃疡。

1.轻型阿弗他溃疡，也称轻型口疮，约占RAU患者的75%——85%，患者初发时多数为此型。溃疡好发于唇、舌、颊、软腭等无角化或角化较差的黏膜，附着龈及硬腭等角化黏膜很少发病。直径5-10mm。轻型复发性阿弗他溃疡一般为3——5个，散在分布。

2.重型阿弗他溃疡，亦称复发性坏死性黏膜腺周围炎，简称腺周口疮。溃疡大而深，愈合后可形成瘢痕或组织缺损，故也称复发性瘢痕性口疮，约占10%——15%。

腺周口疮溃疡大而深，似弹坑，可深达黏膜下层腺体及腺周组织，直径可大于1cm，周围组织红肿微隆起，基底微硬，表面有灰黄色假膜或灰白色坏死组织，溃疡期持续时间较长，可达1——2个月或更长。通常是1——2个溃疡，但在愈合过程中又可出现1个或数个小溃疡。

3.口炎型口疮亦称疱疹样复发性阿弗他溃疡，约占RAU患者的5%——10%。口炎型口疮多发于成年女性，好发部位及病程与轻型相似。但溃疡直径较小，约2mm，溃疡数目多可达十几个或几十个，散在分布，似满天星。

【进阶攻略】复发性口腔溃疡临床表现及分型为考试常见考点。

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