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穆晓汐老师 07月17日 19:00-21:30
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穆晓汐老师 07月3日 19:30-21:00
入口口腔执业医师复习时间越来越紧张,如果我们知道了考试的高频考点,把他作为重点的学习对象,这样对于学习会相对轻松很多。以下是“2021年口腔执业医师「口腔黏膜病学」知识点:单纯疱疹、复发性阿弗他溃疡”的内容,一起来学习一下吧!
●●●单纯疱疹——
单纯疱疹是由单纯疱疹病毒(HSV)所致的皮肤黏膜病。临床上以出现簇集性小水疱为特征,自限性,易复发。单纯疱疹病毒在人群中分布广泛,感染率髙,可导致多种疾病,如龈口炎、 角膜结膜炎、脑炎、生殖道感染以及新生儿感染等。
(1)原发性疱疹性口炎:大多数原发感染为无临床症状或亚临床表现,仅在血清中检出HSV抗体。显性感染以幼儿和儿童比较多见,也可见于成人。发病前常有接触疱疹病损患者的历史,潜伏期为4~7天,出现发热、头痛、疲乏不适、全身肌肉疼痛,甚至咽喉肿痛等急性症状,下颌下和颈上淋巴结肿大,触痛。患儿流涎,拒食、烦躁不安。经过1~3天后,口腔黏膜广泛充血水肿,附着龈和龈缘也常出现急性炎症。口腔黏膜任何部位尤 其是角化良好的部位均可发生成簇小水疱,似针头大小,特别是邻近乳磨牙(成人是前磨牙)的上腭和龈缘处更明显。水疱疱壁薄、透明,易溃破,,形成不规则形糜烂面,如有继发感染,可形成溃疡。患者疼痛明显,影响进食与说 话,口腔卫生不佳。除口腔内的损害外,唇和口周皮肤也有类似病损,疱破溃后形成结痂。此时病灶内含有大量 病毒。整个病程约需7~10天,糜烂或溃疡面逐渐缩小、愈合。未经适当治疗者,恢复较缓慢。患病期间,抗病毒抗体在血液中出现,发病的14~21天抗体滴度最高,以后,抗体下降到较低的水平,虽可保持终生,但不能防止复发。少数情况,原发感染可能在体内广泛播散,单纯疱疹病毒可进入中枢神经系统,引起脑炎或脑膜炎。
(2)复发性疱疹性口炎:原发性疱疹感染愈合以后,不管其病损的程度如何,有30%~50%的病例可能发生复发性损害。一般复发感染的部位在口唇或接近口唇处,故又称复发性唇疱疹。复发的口唇损害有两个特征:损害总是以起疱开始,常为多个成簇的疱,单个的疱较少见;损害复发时,总是在原先发作过的位置,或邻近原先发作过的位置。诱使复发的因素较多,如发热、寒冷、紫外线、创伤、感染、胃肠功能紊乱、妊娠、劳累、情绪改变等。复发的前驱阶段,患者可感到轻微的疲乏与不适,病损区有刺激痛、灼痛、痒、张力增加等症状。约在10小时出现水疱,周围发红。一般情况下,疱可持续到24小时,随后破溃、糜烂、结痂。病程约10天,继发感染常可延缓愈合的过程,并使病损处出现小脓疱,愈合后不留瘢痕,但可有色素沉着。
●●●复发性阿氟他溃疡——
复发性阿弗他溃疡(RAU)又称复发性阿弗他性口炎或复发性口腔溃疡,是最常见的口腔黏膜溃疡类疾病。人群的患病率为 10%~25%,在特定人群中,RAU的患病率可髙迖50%,女性的患病率一般高于男性,好发于10~30岁。本病具有周期性、复发性和自限性的特征。RAU一般表现为反复发作的圆形或椭圆形溃疡,具有黄、红、凹、痛的临床特征(即病损面覆盖黄色假膜,周边有充血红晕带,中央凹陷,灼痛明显)和长短不一的“发作期(前驱期-溃疡期)-愈合期-间歇期”周期规律,并且有不治而愈的自限性。临床主要表现为三种类型:轻型阿弗他溃疡、重型阿弗他溃疡及疱疹样阿弗他溃疡。
1.轻型阿弗他溃疡:约占RAU患者的75%~85%,患者初发时多数为此型。溃疡好发于唇、舌、颊、软腭等无角化或角化较差的黏膜,附着龈及硬腭等角化黏膜很少发病。直径小于10mm。约5天溃疡开始愈合,约10~14天溃疡愈合,不留瘢痕。轻型复发性阿弗他溃疡一般为3~5个,最多不超过10个。散在分布。
2.重型阿弗他溃疡:亦称复发性坏死性黏膜腺周围炎,简称腺周口疮。溃疡大而深,愈合后可形成瘢痕或组织缺损,故也称复发性瘢痕性口疮,约占10%~15%。
此型好发于青春期。溃疡直径可大于10mm,周围组织红肿微隆起,基底微硬,表面有灰黄色假膜或灰白色坏死组织溃疡期持续时间较长,可达1~2个月或更长。通常是1~2个溃疡,但在愈合过程中又可出现1个或数个小溃疡。
3.疱疹样阿弗他溃疡:亦称口炎型口疮,约占RAU患者的5%~10%。口炎型口疮多发于成年女性,好发部位及病程与轻型相似。但溃疡直径较小,约2mm,不超过5mm。溃疡数日多可达十几个或几十个,散在分布,似“满天星”。
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