关于“口腔执业医师《口腔黏膜病学》笔试资料：天疱疮诊断及鉴别诊断”，医学教育网编辑将由网校新锐专业师资穆久月老师整理的考点资料分享如下，希望对大家复习相关知识点有所帮助！

口腔执业医师——口腔内科——口腔黏膜病学

天疱疮诊断及鉴别诊断

诊断

根据临床表现口腔黏膜出现水疱或鲜红色糜烂面，边缘扩展阳性，皮肤出现大小不一的水滴样水疱及易破溃，尼氏征阳性的表现，结合免疫病理学诊断：棘细胞间有渔网状的荧光抗体即天胞疮抗体存在，主要是IgG基本可以诊断。

鉴别诊断　

天疱疮需要与以下疾病鉴别：

1.类天疱疮：常见的是瘢痕性类天疱疮。病损好发于口腔、眼结膜。疱直径2～6mm，疱膜较厚，破后可见白色或灰白色疱膜，尼氏征阴性，病理表现为表皮（上皮）下疱，可发生组织瘢痕粘连，若发生在悬雍垂、软腭、咽腭弓等处则容易与邻近组织粘连导致畸形。

2.多形红斑：是一种皮肤黏膜的急性渗出性炎症。起病急，口内黏膜呈大小不等的红斑、糜烂面，在糜烂面的边缘，用探针不能伸入表皮下方，尼氏征阴性。皮肤表现为靶形红斑，在红斑上出现水疱，而天疱疮则是在正常皮肤上起疱。

3.剥脱性龈炎：表现为牙龈缘及附着龈呈弥散性红斑上皮易剥脱，严重者全口牙龈疼痛、脱皮。牙龈的剥脱性损害是一种非特异性的临床表现，可由多种疾病引起，但部分患者不能查出明确的病因，而称为特发性剥脱性龈炎。

4.大疱性表皮松解症：这是一种少见的先天性家族遗传性皮肤病，由于先天性弹性纤维不全而导致皮肤脆弱，由于外伤等原因容易发生水疱。皮损的疱大小不等，数目不多，一般数日后愈合。在患者发育较差，毛发稀疏，指甲变形，甚至脱落。而天疱疮为大疱，在正常皮肤上起疱，尼氏征阳性，疱不易愈合。

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穆久月老师，硕士学历，考证达人，曾任职高校教师工作，善于梳理知识点，逻辑清晰，娓娓道来。

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