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糖尿病综合治疗原则和降血糖治疗-口腔执业医师内分泌系统疾病知识点

2020-05-28 11:05 医学教育网
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医学教育网编辑整理了“糖尿病综合治疗原则和降血糖治疗-口腔执业医师内分泌系统疾病知识点”,相信对大家复习口腔执业医师考试相关章节考点有所帮助,详情如下:

治疗原则:强调早期治疗、长期治疗、综合治疗和治疗措施个体化的原则。

A.几种降糖药

磺脲类双胍类α-糖苷酶抑制剂噻唑烷二酮
代表格列齐特二甲双胍阿卡波糖格列酮类
作用

机制

促进胰岛素释放,需30%胰岛细胞促进外周组织利用葡萄糖,抑制糖异常及糖原分解抑制小肠粘膜α葡萄糖苷酶延缓糖的吸收增强胰岛素的敏感度,减少胰岛素抵抗
适用

范围

肥胖者,各类喹酮,对肾功能不全又不宜用胰岛素者肥胖或超重的2型糖尿病病人餐后高血糖在进食第一口饭时

服药

胰岛素抵抗明显者
禁忌证合并严重感染、酮症酸中毒、高渗性昏迷、进行大手术、妊娠等DKA,孕妇,哺乳,儿童,肝肾功能不全者慎用胃肠功能紊乱,孕妇,哺乳,儿童,肝肾功能不全者慎用心衰
副作用低血糖胃肠道反应诱发乳酸中毒胃肠道反应水肿(主要)

B.胰岛素治疗

适应证1型糖尿病和妊娠糖尿病
2型糖尿病药物控制不佳或发生酮症酸中毒或高渗性非酮症性昏迷等急性并发症
合并重症感染、手术、创伤、急性心梗及脑血管意外等应激状态
肝肾功能不全
空腹血糖高原因夜间胰岛素作用不足打少了
Somogyi效应中间出现低血糖,反跳
黎明现象皮质醇等胰岛素对抗激素分泌增多所致

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