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智齿一定要拔吗?

2019-03-08 10:30 医学教育网
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智齿是指人类口腔内牙槽骨上里面的第三颗磨牙,从正中的门牙往里数刚好是第八颗牙齿。由于它萌出时间很晚,一般在16~25岁间萌出,此时人的生理、心理发育都接近成熟,有“智慧到来”的象征,因此被俗称为“智齿”。智齿生长方面,个体有很大差异,通常情况下应该有上下左右对称的4颗牙,有的少于4颗甚至没有,极少数人会多于4颗。萌出的年龄差异也很大,有的人20岁之前萌出,有人40、50岁才长或者终生不长,这都是正常现象。

阻生智齿会产生很大危害

(1)冠周炎:智齿因阻生而使牙冠不能完全外露,牙冠周围的牙龈成袋状,极易积存食物、滋养细菌,当全身抵抗力下降时引起急性冠周炎。

(2)间隙感染:冠周炎的炎症可能进一步向肌肉间隙内扩散造成间隙感染。

(3)第二磨牙龋坏:向前倾斜的阻生智齿,因经常在邻牙间积存食物,易发生邻牙(下颌第二磨牙)龋坏。

(4)其它:阻生智齿还可能形成牙源性颌骨囊肿、骨髓炎、颞颌关节病等。

智齿是否拔除,要考虑以下情况:

(1)阻生智齿反复发作冠周炎,应予拔除。但如果为垂直阻生,且有对牙,病人又在萌出年龄,有足够间隙,估计可以萌出者,也可考虑作远中龈瓣切除术,不必拔除。

(2)智齿本身有龋坏或引起第二磨牙龋坏,或引起食物嵌塞时需要拔除。但如果第二磨牙破坏较大,松动明显不能保留时,可考虑拔除第二磨牙。如果此时智齿未完全萌出,有可能向近中移动萌出而代替第二磨牙;如果智齿已萌出,有可能作为义齿基牙时,也可以保留。

(3)正畸治疗时,为预防前牙拥挤或正畸治疗后畸形复发,应拔除智齿。

(4)完全骨埋伏阻生的智齿,怀疑引起某些神经症状的时候,应该拔除。

(5)可能成为颞下颌关节紊乱综合征诱因的阻生智齿,应该拔除。

大部分的智齿都应拔除,能早拔就早拔,拔晚了就会引起上述的危害,如果在妇女妊娠期发病会严重影响母子健康。20岁左右的年轻人正是在外地或外国上学的时期,如发生急性炎症,其家长往往会心急如焚,因此建议早早拔出阻生智齿,消除智齿的危害。

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