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阻塞性睡眠呼吸暂停患者手术需谨慎

2016-02-18 11:00 医学教育网
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众所周知,在阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的患者当中,那些合并肥胖低通气综合征(OHS)的患者,更容易出现医疗并发症。同样,OHS 也可以给接受择期性非心脏手术(NCS)的患者带来较高的术后并发症风险,且这种风险在手术时常常被忽视。

为了比较单纯 OSA 与 OHS 和 OSA 并存患者的术后状况,来自美国俄亥俄州克利夫兰诊所的 Kaw 博士等进行了一项回顾性分析,提示在术前识别 OSA 或重叠综合征患者是否存在高碳酸血症,有重要意义。文章发表在近期的 Chest 杂志上。

该研究的对象是在一家大型三级保健中心内接受择期 NCS 的大型 OSA 患者队列。研究者确定了其中符合 OHS 标准的患者,并分析了 OSA、OHS、以及 OHS 的临床决定因素,如体重指数(BMI)和呼吸暂停低通气指数(AHI)等,与患者术后并发症之间的关系。对于相关的二分变项和连续变项结果,分别采用多变量 logistic 回归和线性回归模型进行了分析。

研究结果表明,与单纯 OSA 患者相比较,那些具有明确或可能的 OHS 或重叠综合征的 OSA 患者,更容易出现以下术后状况,如:呼吸衰竭、高碳酸血症、心力衰竭、长期气管插管、转送 ICU,以及较长的 ICU 使用和住院时间。此外,单变量和多变量回归分析显示,在 OHS 的临床决定因素中,BMI 或 AHI 与上述任何术后并发症之间,均无相关性。

该研究结果显示:未经识别的 OHS 患者行择期性 NCS 时,更容易发生术后并发症,因此,在术前识别 OSA 或重叠综合征患者是否存在高碳酸血症,有重要意义。

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